Complicações pós-operatórias relacionadasà hipotermia intraoperatória

• Autor(a) principal: Nathália Haib Costa Pereira
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-AK9QKA
• topic: Complicações Pós-operatórias; Enfermagem Perioperatória; Hipotermia; Estudos de Coortes; Enfermagem Perioperatória; Enfermagem; Colecistite; Complicações Pós-Operatórias; Hipertensão; Diabetes Mellitus; Hipotermia/complicações; Período Intraoperatório

A hipotermia é um evento comum no período intraoperatório, em que acarreta consequências na recuperação do paciente, sendo um dos diagnósticos de enfermagem de maior frequência no pós-operatório. As complicações decorrentes da hipotermia afetam diversos sistemas do organismo, como o cardíaco, respiratório, tegumentar, digestório, imunológico e também o sistema de coagulação. A redução do desconforto térmico do paciente e, principalmente, o controle das complicações associadas à hipotermia intraoperatória, devem ser realizados em todo o período perioperatório com o uso de medidas preventivas e de tratamento da hipotermia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as complicações apresentadas pelo paciente no período de pós-operatório relacionadas com a hipotermia intraoperatória. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, retrospectivo, analítico, comparativo, caracterizado como um estudo de coorte retrospectivo. Realizado em um Hospital Público Federal, na cidade de Belo Horizonte. A amostra foi composta por 54 prontuários de pacientes, os quais haviam participado de um estudo anterior, de delineamento experimental, em que foram submetidos ou não à infusão venosa aquecida no período intraoperatório e de recuperação anestésica. Os dados foram coletados nos meses de abril a junho de 2015. As variáveis foram tratadas como categóricas dicotômicas, considerando como variável resposta a categoria mais frequente e analisadas em 4 tempos diferentes, na chegada a Unidade de Internação, após 17 horas, 32 horas e 108 horas de pós-operatório. Desta forma, o modelo utilizado foi o logístico marginal. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, 40 indivíduos (74,07%), com Pressão Arterial sistólica média no período pré-operatório de 124,82 mmHg, 32 pacientes (59,26%) apresentaram classificação pela American Society Anesthesiologists igual a II, 42 pacientes (77,78%) saíram normotérmicos da Sala de Recuperação Pós-Anestésica, com temperatura média de 36,21ºC, idade média de 47,06 anos. Apresentaram como: comorbidade de maior frequência a Hipertensão Arterial Sistêmica 18 pacientes (56,25%), o diagnóstico de Colecistite por Colelitíase em 7 pacientes (12,96%) e a especialidade cirúrgica foi a Cirurgia do Aparelho Digestivo, com 28 pacientes (51,85%). Em relação às variáveis estudadas, a maioria dos pacientes apresentaram ao longo do tempo parâmetros normais dos sinais vitais, sendo, Pressão Arterial normal com 405 medições ao longo do tempo (85,26%), Frequência Cardíaca normal com 433 medições (91,54%), Frequência Respiratória normal, 452 medições (96,79%) e temperatura corpórea normal, 402 medições (85,53%). Apresentaram também ao longo do tempo a dor, 95 medições (19,87%), náusea, 19 medições (3,97%) e vômito, 19 medições (3,97%), diurese presente com 266 medições (55,65%), evacuação presente com 63 medições (13,18%), flatulência, 42 medições (8,79%), insônia, 8 medições (1,68%), inapetência com 32 medições (6,69%) e, o aspecto da Ferida Operatório como limpa e seca em 84,78% dos pacientes (234 medições ao longo do tempo). Apenas um paciente apresentou sangramento vaginal moderado. Em relação à comparação entre as variáveis e os grupos de pacientes normotérmicos e hipotérmicos, ao longo do tempo, as variáveis que apresentaram significância estatística foram o tempo de internação (valor-p: 0,024), dor (valor-p: 0,026), náusea (valor-p: 0,002/ valor-p: 0,001/ valor-p: 0,006), evacuação (valor-p: 0,024/ valor-p: 0,035), ferida operatória limpa de seca (valor-p: 0,017) e com presença de secreção (valor-p: 0,018). Conclusão: A hipotermia acarreta inúmeras complicações a partir do momento em que ela se instala no indivíduo, seja no período intraoperatório, ou já no período de pós-operatório. Diante das complicações encontradas neste estudo, afirmamos a necessidade de desenvolver ações de prevenção e controle da hipotermia intraoperatória visando uma melhor recuperação do paciente no período de pós-operatório.