Azitromicina no tratamento da polipose nasossinusal eosinofílica: análise clínica e histomorfológica em um estudo randomizado, duplo mascarado, com placebo

• Autor(a) principal: Isamara Simas de Oliveira
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/30316
• topic: Pólipos Nasais; Azitromicina; Inquéritos e Questionários; Imagem Tridimensional; Endoscopia; Eosinófilos

Introdução: A Polipose Nasossinusal Eosinofílica (PNSE) é uma doença inflamatória crônica com formação de pólipos nasais múltiplos e bilaterais. Apresenta etiologia multifatorial, estando a inflamação crônica sempre associada. Trata-se de uma doença benigna, porém com grande comprometimento da qualidade de vida dos portadores. Quando associada a asma e história de intolerância à aspirina apresenta maior gravidade em relação ao acometimento dos seios paranasais e maior chance de recidiva após o tratamento cirúrgico. Tendo em vista que não há um tratamento eficiente conhecido para controle eficaz ou cura da PNSE associada a asma e história de intolerância à aspirina. Torna-se possível, avaliar a ação de novo tratamento (Azitromicina) utilizada como imunomodulador. Objetivos: Avaliar a ação da Azitromicina, usada como imunomodulador, em pacientes portadores da tríade PNSE, asma e história clínica de intolerância à aspirina, em comparação ao placebo. Casuística e Método: Trata-se de estudo experimental, randomizado, duplo mascarado com placebo, em pacientes com a tríade PNSE, asma e história clínica de intolerância à aspirina. Foi realizada a comparação dos pacientes pré-tratamento e pós-tratamento com Azitromicina na dose de 500mg, via oral, três vezes por semana durante 12 semanas. Os pacientes foram submetidos a exame clínico, aplicação da Escala Visual Analógica (EVA), estadiamento, aplicação do questionário SNOT-22 e biópsia dos pólipos nasais no início e ao final do tratamento. Resultados: Quarenta e oito pacientes completaram o estudo. Sendo 27 pacientes tratados com Azitromicina e 21 com placebo. A medicação foi bem tolerada de maneira geral. Houve melhora clínica no pós-tratamento (EVA) nos dois grupos, sendo que no grupo Azitromicina foi mais significativa. Em relação ao SNOT e estadiamento, houve queda apenas no grupo tratado (p<0,05) sendo que a diferença em relação ao grupo placebo foi significativa. Observou-se também redução do número de eosinófilos na contagem das lâminas do grupo tratado comparando-se pré e pós interveção (p<0,05). Dos 48 pacientes que concluíram o tratamento 20 pacientes do grupo Azitromicina (74%) não foram encaminhados para cirurgia, já no grupo placebo apenas 3 (14%) não foram encaminhados para cirurgia. Conclusão: A Azitromicina, com base no estudo, pode ser considerada mais uma opção terapêutica em pacientes com a tríade PNSE, asma e história clínica de intolerância à aspirina.