Febre amarela: estudo de um surto

• Autor(a) principal: Mirtes Ribeiro
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7F3MSG
• topic: Surto; Diagnóstico laboratorial e clínico; Febre amarela; Vigilância epidemiológica; Medicina Tropical; Diagnóstico precoce; Técnicas e procedimentos de laboratório; Surtos de doenças; Toxoplasmose congênita; Febre amarela/diagnóstico; Triagem neonatal; Vigilância epidemiológica; Aedes; Febre amarela/epidemiologia; Recém-nascido

Introdução: Recentemente, o Brasil teve as áreas de risco de febre amarela ampliadas, em virtude da transmissão da doença em regiões que estavam indenes há muitos anos. O Estado de Minas Gerais foi um dos mais acometidos, apresentando surtos no período de 2001 a 2003. Endêmica nas regiões tropicais das Américas e África, a febre amarela é uma doença febril aguda causada por um arbovírus, dividida nas formas urbana e silvestre, têm como vetores os mosquitos Aedes aegypti, Aedes albopictus, Haemagogus e Sabethes. Objetivo: caracterizar um surto de febre amarela de 2002 a 2003, em Minas Gerais. Metodologia: estudo do tipo descritivo, com dados coletados por ocasião da ocorrência do surto. Da população de indivíduos infectados, selecionaram-se os casos investigados e confirmados, pertencentes aos municípios sob jurisdição da Gerência Regional de Saúde deDiamantina, o montante de 36 pessoas. Estudo aprovado por comitê de ética em pesquisa e desenvolvido de modo a garantir o cumprimento dos preceitos éticos. Resultados: A investigação conclui tratar-se de surto autóctone de febre amarela silvestre. Identificou falha na cobertura vacinal contra-febre amarela e baixa detecção de casos leves da doença. Entre os casos, 33 (91,7%) eram do sexo masculino. A idade variou de 16 a 67 anos. Todos os indivíduos eram procedentes de área rural e 18 (50%) pertenciam ao município do Serro. Foram classificados como graves 19 (52,8%) dos casos e a letalidade acometeu 12 indivíduos (33,3%), sendo todos os óbitos pertencentes ao sexo masculino. Confirmou-se, por critério clínico laboratorial, 33 (91,7%) dos doentes e 3(8,3%) por vínculo clínico epidemiológico. Manifestaram febre, cefaléia, vômito, icterícia, mialgia, oligúria e sinais hemorrágicos. O conjunto de dados procedentes dos resultados dos exames bioquímicos mostrou-se bastante heterogêneo. Discussão: A vigilância laboratorial de febres hemorrágicas foi fator determinante no diagnóstico do surto de febre amarela. Deduz-se uma hipótese de relação causal entre os desmatamentos, a epizootia e o surto humano da doença, uma vez que a investigação revelou múltiplos pontos de recentes desmatamentos na região. Em conseqüência do atual desenvolvimento econômico e turístico regional é esperada modificação ambiental, inclusive com derrubada de árvores, intensificação do volume de tráfego e de movimentação humana, aumentando o risco de expansão da forma silvestre e de urbanização da doença. Quando avaliado a evolução da gravidade clínica de leve para moderado, a concentração média detransaminases, uréia e creatinina apresentaram queda, já do quadro clínico de leve e de moderado para o grave, houve aumento do valor médio no resultado de quase todos os exames. Conclusão: Ao descrever os achados epidemiológicos e clínicos em uma amostra dapopulação adulta acometida por febre amarela, este estudo subsidia o diagnóstico e a classificação da doença e identifica falhas da vigilância epidemiológica.