Evaluation of gasometric behavior of transfused fetuses in alloimmunized pregnant women according to the concentration of circulating adult hemoglobin

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Naeme José de Sá Filho
Data de Publicação: 2018
Outros Autores: Alamanda Kfoury Pereira
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/44208
https://orcid.org/0000-0002-8107-3599
Resumo: Introdução: A doença hemolítica perinatal ocorre devido à passagem de anticorpos da circulação materna para a fetal pela placenta; isso leva à hemólise e morte dos eritrócitos fetais (em casos extremos). Em relação ao tratamento por transfusão intrauterina, pouco se sabe sobre o efeito da concentração de hemácias adultas transfundidas sobre a hemodinâmica e as trocas gasosas no sangue fetal. Objetivo: comparar os valores gasométricos entre fetos com elevação gradual da concentração de hemoglobina adulta (HbA) após transfusão intrauterina e fetos anêmicos com apenas hemoglobina fetal (HbF). Métodos: foi realizado um estudo observacional longitudinal de 1998 a 2015 com 365 transfusões realizadas em 143 fetos. A concentração de HbF foi determinada pelo teste de Kleihauer-Betke e os valores de pH, pCO2, pO2, SatO2, HCO3 e BE foram obtidos do sangue venoso do cordão umbilical. Os casos foram ordenados de acordo com o déficit de concentração de Hb em comparação com a curva de normalidade dada para cada idade gestacional. Resultados: a substituição gradual de hemácias fetais por hemácias adultas não influenciou significativamente os parâmetros gasométricos tanto para déficit de Hb menor que 5 g/dL [pH (p=0,958), pCO2 (p=0,400), pO2 (p=0,493) , SatO2 (p=0,698), HCO3 (p=0,495) e BE (p=0,522)] e superior a 5 g/dL [pH (p=0,601), pCO2 (p=0,065), pO2 (p=0,770) , SatO2 (p=0,096), HCO3 (p=0,096) e BE (p=0,525)]. Conclusões: Devido à existência de um sistema hematológico com grande capacidade de equilíbrio metabólico, não foram observadas associações entre os parâmetros gasométricos e o percentual de reposição de HbF; isso, independentemente do grau de anemia decorrente do déficit de Hb.
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spelling Evaluation of gasometric behavior of transfused fetuses in alloimmunized pregnant women according to the concentration of circulating adult hemoglobinPerinatal hemolytic diseaseMaternal alloimmunizationIntrauterine transfusionFetal gasometryBlood transfusion, intrauterineFetal hemoglobinIntrodução: A doença hemolítica perinatal ocorre devido à passagem de anticorpos da circulação materna para a fetal pela placenta; isso leva à hemólise e morte dos eritrócitos fetais (em casos extremos). Em relação ao tratamento por transfusão intrauterina, pouco se sabe sobre o efeito da concentração de hemácias adultas transfundidas sobre a hemodinâmica e as trocas gasosas no sangue fetal. Objetivo: comparar os valores gasométricos entre fetos com elevação gradual da concentração de hemoglobina adulta (HbA) após transfusão intrauterina e fetos anêmicos com apenas hemoglobina fetal (HbF). Métodos: foi realizado um estudo observacional longitudinal de 1998 a 2015 com 365 transfusões realizadas em 143 fetos. A concentração de HbF foi determinada pelo teste de Kleihauer-Betke e os valores de pH, pCO2, pO2, SatO2, HCO3 e BE foram obtidos do sangue venoso do cordão umbilical. Os casos foram ordenados de acordo com o déficit de concentração de Hb em comparação com a curva de normalidade dada para cada idade gestacional. Resultados: a substituição gradual de hemácias fetais por hemácias adultas não influenciou significativamente os parâmetros gasométricos tanto para déficit de Hb menor que 5 g/dL [pH (p=0,958), pCO2 (p=0,400), pO2 (p=0,493) , SatO2 (p=0,698), HCO3 (p=0,495) e BE (p=0,522)] e superior a 5 g/dL [pH (p=0,601), pCO2 (p=0,065), pO2 (p=0,770) , SatO2 (p=0,096), HCO3 (p=0,096) e BE (p=0,525)]. Conclusões: Devido à existência de um sistema hematológico com grande capacidade de equilíbrio metabólico, não foram observadas associações entre os parâmetros gasométricos e o percentual de reposição de HbF; isso, independentemente do grau de anemia decorrente do déficit de Hb.Introduction: Perinatal hemolytic disease occurs due to the passage of antibodies from maternal to fetal circulation through the placenta; this leads to fetal erythrocytes hemolysis and death (in extreme cases). Regarding the treatment by intrauterine transfusion, little is known about the effect of the concentration of transfused adult red blood cells on the hemodynamics and gas exchanges in the fetal blood. Objective: to compare the gasometric values between fetuses with gradual elevation of adult hemoglobin (HbA) concentration after intrauterine transfusion and anemic fetuses with only fetal hemoglobin (HbF). Methods: a longitudinal observational study was carried out from 1998 to 2015 with 365 transfusions performed on 143 fetuses. The HbF concentration was determined by the Kleihauer-Betke test and pH, pCO2, pO2, SatO2, HCO3 and BE values were obtained from umbilical cord venous blood. The cases were ordered according to the deficit of Hb concentration in comparison with normality curve given for each gestational age. Results: the gradual substitution of fetal by adult red blood cells did not significantly influenced the gasometric parameters for both Hb deficit lower than 5 g/dL [pH (p=0.958), pCO2 (p=0.400), pO2 (p=0.493), SatO2 (p=0.698), HCO3 (p=0.495) and BE (p=0.522)] and higher than 5 g/dL [pH (p=0.601), pCO2 (p=0.065), pO2 (p=0.770), SatO2 (p=0.096), HCO3 (p=0.096) and BE (p=0.525)]. Conclusions: Due to the existence of a hematological system with great capacity of metabolic balance, no associations between gasometric parameters and the percentage of HbF replacement were observed; this, regardless the degree of anemia resulted from Hb deficit.Universidade Federal de Minas GeraisBrasilMED - DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA OBSTETRÍCIAUFMG2022-08-11T18:12:59Z2022-08-11T18:12:59Z2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articlepdfapplication/pdf10.32474/IGWHC.2018.01.00011626374544http://hdl.handle.net/1843/44208https://orcid.org/0000-0002-8107-3599porInterventions in gynecology and women’s healthcareNaeme José de Sá FilhoAlamanda Kfoury Pereirainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMG2022-08-11T18:12:59Zoai:repositorio.ufmg.br:1843/44208Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oairepositorio@ufmg.bropendoar:2022-08-11T18:12:59Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
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