Persistência da infecção pelo papilomavírus humano em mulheres HIV-positivo

• Autor(a) principal: Fabyola Jorge Cruz
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9C3H5K
• topic: Vírus da imunodeficiência humana; Neoplasia intraepitelial cervical; Papilomavírus humano; Reação em cadeia de polimerase; Imunossupressão; Análise transversal; Saúde da mulher; Fatores socioeconômicos; Dados demográficos; Estudos de coortes; Fatores de risco; Soropositividade para HIV; Ginecologia; HIV; Mulheres; Neoplasia intraepitelial cervical; Infecções por papillomavirus /epidemiologia; Reação em cadeia da polimerase

Introdução: a infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV) oncogênico é imprescindível na progressão para a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de alto grau e câncer cervical invasivo. Na imunossupressão por alguma causa, como nas mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), a persistência do HPV é mais elevada e está associada à NIC. Objetivos: detectar a persistência da infecção pelo HPV de alto risco em mulheres HIV-positivo; avaliar os possíveis fatores associados a essa persistência; avaliar a prevalência da infecção pelo HPV em mulheres HIV-positivo e possíveis fatores associados à prevalência do HPV de alto risco; avaliar a prevalência e incidência de NIC em mulheres HIV-positivo. Métodos: análise transversal e estudo de coorte em mulheres HIV-positivo atendidas no Centro de Treinamento e Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias Orestes Diniz no período de 1997 a 2012. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para a detecção do HPV foi realizada à entrada das pacientes no estudo e no seguimento. A probabilidade das variáveis sociodemográficas, de comportamento e marcadores de progressão do HIV terem efeito na prevalência e na persistência do HPV de alto risco foi avaliada por regressão logística. O nível de significância para as análises foi de 0,05. Resultados: na análise transversal, das 532 mulheres a prevalência global foi de 68,2%, sendo o HPV 6 o mais prevalente, seguido pelo HPV 16. A prevalência de NIC na primeira consulta foi de 17,4% (N=93), sendo 12,2% (N=65) de NIC 1, 4,3% (N=23) NIC 2 e 0,9% (N=5) NIC 3. A prevalência do HPV diferiu nas mulheres com ou sem NIC na consulta basal. A prevalência foi de 63,7% nas mulheres sem NIC e o tipo de HPV mais prevalente o 6. Nas mulheres com NIC a prevalência foi de 88,1%, e o HPV 16 o mais prevalente. A carga viral 400 cópias/mL associou-se à prevalência do HPV de alto risco com odds ratio (OR) de 2,09 (intervalo de confiança - IC 95% de 1,41 a 3,11). A incidência de NIC foi de 3,5 por 100 pessoas-ano de seguimento. A idade <30 anos (OR de 0,29 e IC 95% de 0,15 a 0,57 para a idade 30 anos e valor p<0,005); o estado civil solteira, separada, divorciada ou viúva (OR de 2,46 e IC a 95% de 1,30 a 4,63, e p=0,005); e a contagem de CD4 <200 células/mm3 (OR de 2,78 e IC de 1,16 a 6,67 e valor p=0,021) associaram-se à persistência do HPV de alto risco. Conclusões: as mulheres HIV-positivo apresentaram elevada persistência do HPV, e o tipo 16 foi o mais persistente; a idade <30 anos, o estado civil solteira, separada, divorciada ou viúva e a contagem de CD4 baixa (<200 células/mm3) associaram-se à persistência do HPV de alto risco; as mulheres HIV-positivo apresentaram elevada prevalência do HPV, e o tipo 16 foi mais prevalente; a carga viral alta do HIV associou-se à prevalência do HPV de alto risco; a incidência de NIC foi baixa e a NIC de alto grau e o câncer invasor foram infrequentes.