Desemprego, trabalho sem proteção social e saúde: uma análise do indivíduo e do contexto

• Autor(a) principal: Luana Giatti Goncalves
• Data de Publicação: 2008
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7KDFYK
• topic: Saúde pública; Trabalho; Iniquidade social; Habitação; Fatores socioeconômicos; Saúde Pública; Desigualdades em saúde; Desemprego

As mudanças institucionais e sociais decorrentes dos processos de globalização, da crise da condição do emprego e da erosão da cidadania das ultimas décadas imprimem novas feições às desigualdades sociais com implicações no perfil de saúde das populações. O objetivo principal dessa tese foi estudar desigualdades em saúde relacionadas com a inserção no mercado de trabalho. A situação no mercado de trabalho foi mensurada a partir de trêscategorias principais: trabalho com proteção social, trabalho sem proteção social e desemprego. Inicialmente, investigou-se a associação entre inserção no trabalho sem proteção social, desemprego, de curta ou longa duração, e, indicadores da condição de saúde e de utilização de serviços de saúde. Além dos efeitos na esfera individual, o presente trabalho investigou também alguns aspectos da relação entre o contexto domiciliar e da vizinhança e a saúde dos indivíduos segundo a inserção no mercado de trabalho. Duas hipóteses principais foram investigadas: 1) a presença de moradores desempregados ou inseridos no trabalho sem proteção social no domicílio está associada com a pior avaliação do estado de saúde; 2) a associação entre desemprego e uma pior auto-avaliação de saúde é modificada pelas características socioeconômicas da vizinhança. Os indicadores de vizinhança testados foram residir em área de favela e proporção de chefes de domicílio com baixa renda. Foram utilizados os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) realizada em 1998 e em 2003 pelo IBGE, do Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Agravos e Doenças não Transmissíveis, realizado peloMinistério da Saúde em 2002/2003 e do Censo Demográfico Brasileiro de 2000. Foram realizadas análises de regressão logística utilizando procedimentos próprios para inquéritos realizados com amostras complexas, que considera o efeito de desenho em amostras porconglomerados. Também foram usadas as equações de estimação generalizada (GEE) que consideram a correlação entre indivíduos dentro do domicílio ou da vizinhança e modelam a resposta média populacional como uma função das covariáveis estudadas. Observou-se que, em geral, o trabalho sem proteção social e o desemprego, de curta e longa duração, atinge desigualmente os homens segundo a idade, escolaridade, raça ou cor. Verificamos que homens inseridos no trabalho sem proteção social ou desempregados apresentavam pior condição de saúde independentemente da idade e escolaridade. Além disso, os mesmos também utilizavam os serviços de saúde menos frequentemente, especialmente consultas médicas. Ao investigar o efeito do contexto domiciliar, verificou-se que morar em domicílios em que havia pelo menos um morador inserido no trabalho sem proteção social ou desempregado esteve positivamente associado à pior avaliação do estado de saúde, independentemente dos fatores individuais e de outras características do domicílio (renda per capita, número de bens e ser comandado por uma mulher). A análise do efeito do ambiente da vizinhança sobre a auto-avaliação de saúde mostrou que os residentes em áreas de favela ou em áreas com maior proporção de chefes do domicílio com baixa renda apresentavam piorauto-avaliação de saúde. Indivíduos que estavam desempregados também apresentaram pior auto-avaliação de saúde. A magnitude dessas associações foi atenuada pelos ajustamentos pelas características sociodemográficas, fatores comportamentais de risco para a saúde e condição de saúde dos indivíduos, mas não encontramos evidencia de que o ambiente da vizinhança modifica a associação entre desemprego e auto-avaliação de saúde.Esses resultados apontam que a ausência de proteção social no trabalho, o desemprego e o tempo de desemprego caracterizam grupos heterogêneos de indivíduos em relação à condição de saúde e em relação à utilização dos serviços de saúde. Mostram ainda que a percepção de saúde dos moradores adultos de um mesmo domicílio pode ser influenciada não só pelo fato de haver um morador desempregado no domicílio como também pela presença de umtrabalhador inserido no trabalho sem proteção social Observarmos que a freqüência de pior percepção de saúde foi maior entre os desempregados que residiam em vizinhanças com desvantagens socioeconômicas. No entanto, a associação entre a auto-avaliação de saúde não foi modificada pelo ambiente socioeconômico da vizinhança examinado no presente estudo. Situações adversas de trabalho são cada vez mais freqüentes, particularmente o trabalho desprotegido e o desemprego, e constituem um importante tema para a pesquisa em saúde pública e para intervenções por meio de políticas públicas que visem melhorar a saúde da população e reduzir as desigualdades em saúde.