Avaliação ultrassonográfica do osso nazal fetal: validação da curva de normalidade

• Autor(a) principal: Gui Tarcisio Mazzoni Junior
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-84NHSC
• topic: Osso nasal; Transtorno cromossômico; Síndrome de Down; Diagnóstico Pré-Natal; Aneuploidias; Transtornos cromossômicos/diagnóstico; Aneuploidia; Osso nasal/anormalidades; Obstetrícia; Diagnóstico pré-natal; Síndrome de Down/diagnóstico

O rastreamento pré-natal não-invasivo de aneuploidias, mais notadamente da trissomia 21, vem avançando a fim de reduzir as taxas de falso-positivo, permitindo melhor indicar os procedimentos invasivos. Entre esses, a ultrassonografia tem apresentado destaque, sendo a avaliação do osso nasal fetal uma das ferramentas propedêuticas em franca difusão. Há associação tanto entre ausência da imagem ultrassonográfica do osso nasal fetal e aneuploidias quanto de sua hipoplasia. Apesar disso, não há clara definição do que seja hipoplasia do osso nasal fetal. Por isso, objetivou-se validar a curva de normalidade do comprimento do osso nasal fetal construída ao longo de toda a gravidez e baseada em população brasileira a fim de determinar pontos de corte que melhor definam tal hipoplasia. Trata-se de um estudo observacional, prospectivo, longitudinal, de método propedêutico, que avaliou 1.320 fetos entre 10 e 39 semanas de gestação. Os fetos foram divididos nos seguintes grupos quanto à idade gestacional no momento do exame: a) de 10 a 14 semanas; b) de 15 a 19 semanas; c) de 20 a 24 semanas; d) de 25 a 29 semanas; e) de 30 a 34 semanas; d) de 35 a 39 semanas. Classificaram-se, também, os grupos da seguinte maneira: a) fetos euploides e sem malformações estruturais maiores demães saudáveis (normais); b) fetos portadores de aneuploidias (aneuploides); c) fetos portadores de síndrome de Down (T21); d) fetos euploides e portadores de malformações maiores (malformação); e) fetos euploides, sem malformações estruturais maiores e cujas mães apresentaram doença hipertensiva e/ou diabetes mellitus durante a gravidez (intercorrências obstétricas). Concluiu-se que: a) a curva de normalidade do comprimento do osso nasal fetal apresentouacuidade em detectar fetos aneuploides, havendo um ponto de corte ideal para cada faixa de idade gestacional, com tendência a melhor performance, avaliação qualitativa entre ausência e presença do osso nasal no grupo entre 10 e 14 semanas e o centil 2,5 para os demais grupos de idade gestacional; b) notou-se mais acuidade em detectar a trissomia 21 em relação às outras aneuploidias apenas no grupo entre 15 e 19 semanas; c) entre as doenças maternas e fetais avaliadas, apenas as malformações fetais maiores não-cromossômicasinterferiram na detecção de fetos aneuploides nos grupos de 15 a 19 semanas e de 20 a 24 semanas.