Fatores associados ao óbito por causas relacionadas à hepatite C em Belo Horizonte, entre os casos notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2007 a 2013

• Autor(a) principal: Isabel Triani Gomes Brugger
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-ARVHFF
• topic: Hepatite C; Mortalidade; Epidemiologia; Hepatite C; Hepatite C/mortalidade; Medicina; Epidemiologia

A hepatite pelo vírus C é um grave problema de saúde pública e estima-se que 160 milhões de pessoas estejam infectadas em todo o mundo. Constitui importante causa de morbidade e mortalidade, sendo, porém, passível de prevenção e tratamento. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem adotado medidas de controle desta epidemia com disponibilização de exames e medicamentos de alto custo, além de medidas de controle em bancos de sangue, procedimentos médicos, cirúrgicos e odontológicos, reduzindo significativamente a transmissão por estes mecanismos. Porém, há grande contingente de pessoas que se infectaram no passado e o Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) registrou taxa de detecção crescente em todas as regiões do país, até 2015. Outras formas de exposições também são importantes na transmissão do vírus, como o uso de drogas injetáveis e inaláveis e as exposições sexual e vertical. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico desta infecção entre os casos notificados em Belo Horizonte e os fatores associados ao óbito. Trata-se de estudo de coorte não concorrente com 1.203 casos selecionados no SINAN, no período de 2007 a 2013, de pessoas residentes em Belo Horizonte. Variáveis sociodemográficas, relacionadas à assistência, coinfecções e exposições foram analisadas por regressão logística multivariada ajustada pelo tempo entre a notificação e o desfecho ou término do período de observação, para estimar os fatores associados ao óbito. Foi observada maior proporção de homens entre os casos notificados (57,2%) e a idade média à notificação foi de 52,3 anos com percentil 25 (Q1) de 44 anos e percentil 75 (Q3) de 61 anos. O exame para a detecção de carga viral não foi realizado em 18,5% dos casos e foi detectável em 93,1% das pessoas que realizaram o exame. O genótipo 1 foi o mais prevalente, com 78% dos casos, seguido pelo genótipo 3, com 15,1%. Duzentas e sessenta e nove pessoas (22,4%) receberam medicamentos antivirais. Constatou-se como desfecho 139 óbitos (11,6%). A análise multivariada evidenciou que a falta de acesso ao tratamento em pessoas que permaneceram até 1.038 dias em observação (OR=4,8; IC 95% 1,7-12,5), ter recebido transfusão de sangue (OR=2,6; IC 95% 1,5-4,4), ser do sexo masculino (OR=2,0; IC 95% 1,3-6,1) e com idade entre 45 e 60 anos (OR=2,8; IC 95% 1,5-4,6) e acima de 60 anos (OR=4,7; IC 95% 2,0-10,7) foram associados ao óbito (p<0.05). Este estudo aponta para a necessidade de adequação na estratégia de controle deste agravo no município, com priorização de triagem sorológica em populações de maior risco incluindo pessoas nascidas até 1970, intensificação da vigilância epidemiológica, agilização no diagnóstico e ampliação do acesso ao tratamento. Políticas públicas visando mudanças de padrões comportamentais de risco, propiciando redução de exposição e danos são necessárias.