"Índice de avaliação ecográfica no estudo de nódulos sólidos mamários: uma nova proposta de classificação

• Autor(a) principal: Clecio Enio Murta de Lucena
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-72JQ7X
• topic: Ultra-som; Classificação; Câncer de mama; Nódulos; Doppler; Ginecologia; Neoplasias mamárias/classificação; Mama/irrigação sanguínea; Biópsia por agulha/estatística & dados numéricos; Neoplasias mamárias/diagnóstico; Ultra-sonografia mamária/tendências; Ultra-sonografia doppler em cores; Ultra-sonografia mamária/métodos; Mama/anatomia & histologia; Diagnóstico por imagem; Mama/patologia

O Índice de Avaliação Ecográfica (IAE) no estudo dos nódulos sólidos mamários propõe uma classificação imaginológica através da ultra-sonografia e Doppler. Objetivos: determinar a validade do Índice de avaliação ecográfica no estudo dos nódulos sólidos mamários; determinar o desempenho das variáveis de composição do IAE no diagnóstico por imagem dos nódulos sólidos mamários; comparar oÍndice de avaliação ecográfica com e sem Doppler no estudo dos nódulos sólidos mamários. Pacientes e Método: um estudo transversal utilizando 528 pacientes foi realizado com 555 nódulos mamários sólidos. A classificação imaginológica e o diagnóstico histológico destes casos foram comparados, no período entre Março de1999 e Agosto de 2004. A composição do Índice de avaliação ecográfica selecionou quatro variáveis ultra-sonográficas (contornos, textura interna, transmissão posterior, relação dos diâmetros antero-posterior / longitudinal) e o padrão de vascularização tumoral ao Doppler. Para cada variável determinou-se uma pontuação que varia de um a três, com cada nódulo recebendo uma pontuação final entre 5 e 15, classificando-se como: baixa suspeição (5, 6 ou 7), suspeiçãointermediária (8, 9 ou 10) ou de alta suspeição (11 a 15). Na composição do IAE alternativo foi excluído a variável Doppler, com uma pontuação final variando entre 4 e 12. Para transformar esta classificação numa variável binária, utilizou-se o critério idade onde lesões de suspeição intermediária, nas mulheres com menos de 35anos, além das lesões de baixa suspeição foram definidas como de Baixo Risco. Lesões de suspeição intermediária, nas mulheres de 35 anos ou mais, além das lesões de alta suspeição foram definidas como de Alto Risco. Todos os nódulos foram biopsiados. Resultados: foram estudados 160 casos de câncer de mama e 395 nódulos benignos. A classificação pelo Índice de Avaliação Ecográfica definiu 228 nódulos como Alto Risco e 327 como Baixo Risco. Dois casos de câncer demama foram previamente classificados como Baixo Risco pelo Índice de Avaliação Ecográfica. Empregando-se a metodologia proposta obteve-se sensibilidade de 98,8%, especificidade de 82,3%, valor preditivo positivo de 69,3% e valor preditivo negativo de 99,4%. Pelo Índice de Avaliação Ecográfica sem Doppler, 342 nódulos foram classificados como Baixo Risco e 213 como Alto Risco, sendo três casos de câncer de mama classificados como Baixo Risco. Obteve-se sensibilidade de 98,1%, especificidade de 85,8%, valor preditivo positivo de 73,7% e valor preditivo negativo de 99,1%. A análise de regressão logística da avaliação conjunta das variáveis de composição do Índice de Avaliação Ecográfica demonstrou que apenas a textura interna não apresentou significância estatística. Conclusões: o Índice de avaliaçãoecográfica consiste numa metodologia com elevadas medidas de validade no estudo ultra-sonográfico dos nódulos sólidos mamários; Contornos, transmissão posterior, eixo tumoral e padrão de vascularização tumoral foram as variáveis de composição do IAE que demonstraram relevância estatística, destacando-se a magnitude da importância da variável contornos no estudo ultra-sonográfico dosnódulos sólidos mamários; a análise comparativa entre o IAE e sua variante sem Doppler demonstrou resultados similares no estudo ultra-sonográfico dos nódulos sólidos mamários.