Avaliação de técnicas cirúrgicas para cistostomia em ovinos com obstrução uretral induzida

• Autor(a) principal: Douglas Kiarelly Godoy de Araujo
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/SMOC-9HKGWA
• topic: Laparotomia; Cistostomia; Ultrassom; Laparoscopia; Ovinos; Ureta Cirurgia; Veterinária; Cirurgia veterinaria Técnica; Ovino Cirurgia

As técnicas de laparotomia (G1), laparoscopia (G2) e acesso transcutâneo (G3) para implantação de um cateter de Foley em ovinos com obstrução uretral induzida foram comparadas para estabelecer a melhor opção para pequenos ruminantes com urolitíase obstrutiva. Foram utilizados 18 ovinos, machos, inteiros, divididos aleatoriamente nos três grupos descritos acima. De cada animal, o pênis foi exposto e o processo uretral obstruído com nó de fio de algodão 3-0 por 12 horas. O procedimento cirúrgico sorteado foi então realizado para colocação do cateter de Foley. Em caso de ruptura da bexiga no G2 e G3, a cirurgia seria convertida para laparotomia após lavagem da cavidade peritoneal e os dados tratados estatisticamente como de um novo grupo (G4). O tempo cirúrgico foi medido para cada grupo. As frequências cardíaca e respiratória, a temperatura retal, o hematócrito, e a contagem de leucócitos, eritrócitos e plaquetas foram mensuradas antes da obstrução, imediatamente antes da cirurgia, 12 horas, 1, 2, 4, 8 e 15 dias pós-operatórios. Uma escala de complicações pós-cirúrgicas foi calculada para cada animal em cada tempo após o procedimento. Adicionalmente, as concentrações séricas de ureia, creatinina, cálcio (Ca), fósforo (P), cloro (Cl), magnésio (Mg), potássio (K) e sódio (Na) foram mensuradas antes e depois da obstrução para verificar o efeito causado pela retenção de urina. Foi calculada uma matriz de correlação entre estas variáveis para testar a correlação da frequência cardíaca, respiratória e temperatura retal com os parâmetros laboratoriais. O acesso transcutâneo foi realizado em menos tempo que as outras técnicas, porém sem diferença estatística. A laparoscopia foi a cirurgia realizada em menos tempo quando comparada com a laparotomia e as cirurgias convertidas para laparotomia. De maneira geral, o escore de complicações caiu ao longo do tempo, exceto para o G3, que apresentou forte crescimento no 8º dia pós-operatório. A frequência cardíaca, a respiratória, a temperatura retal e a contagem total de leucócitos tiveram diferenças significativas (P<0,05) ao longo do tempo experimental. A contagem de eritrócitos e o hematócrito demonstraram tendência de queda sem, no entanto, apresentar alterações significativas. O nível de plaquetas no sangue já encontrava diferenças significativas entre os grupos antes da cirurgia, com o G4 atingindo valores mais altos que os ovinos do G1. A obstrução uretral por 12 horas causou aumento significativo das concentrações séricas médias de ureia, de 37,0 antes para 55,8; creatinina de 0,6 para 1,2 após a obstrução e Mg, que saiu de 2,1 para 2,4. Os níveis séricos de P, Ca e Cl caíram de modo significativo após a obstrução uretral, de 7,3 para 5,6; 10,1 para 9,5; e 102,5 para 99,3 respectivamente (todas unidades em mg/dl). A concentração de K caiu de 6,2 para 4,4 mmol/l, e a de Na subiu de 131,7 para 133,0 mg/dl, sendo as duas alterações não significativas ao nível de p<0,05. As principais correlações encontradas com as complicações póscirúrgicas foram para frequência cardíaca (positiva) e temperatura retal (negativa) após obstrução uretral. O método de implantação do cateter de Foley em ovinos com obstrução uretral mais adequado é a laparoscopia. Na ausência dos aparelhos e do instrumental específico, a implantação deve ser feita por laparotomia. Não se recomenda a utilização do acesso transcutâneo. A obstrução uretral por 12 horas em ovinos produz leucocitose, azotemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipocloremia, sem alterar significantemente as concentrações séricas de magnésio, potássio e sódio. Estas mudanças levam a parâmetros clínicos de maior frequência cardíaca e menor temperatura retal.