Análises custo-utilidade e a comparação de métodos alternativos de obtenção de preferências sociais por estados de saúde

• Autor(a) principal: Carla de Barros Reis
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/AMSA-9HDMRG
• topic: EQ-5D; Utilidade; Comparabilidade; Ordenação; Métodos de avaliação; Inconsistências lógicas; Economia da saúde; Economia

Uma abordagem usual para se medir benefícios em análises custo-utilidade é o uso dos Anos de Vida Ajustados pela Qualidade - AVAQ, que combina informações sobre mortalidade e qualidade de vida relacionada à saúde. A dimensão de qualidade de vida associada a distintos estados de saúde comumente é medida através de métodos cardinais de obtenção de preferências. Este trabalho tem como objetivos verificar a viabilidade do uso da abordagem ordinal em análises custo-utilidade e analisar evidências quanto à qualidade e convergência entre as técnicas de obtenção de preferências populacionais em saúde. Analisa-se em que medida os métodos Ordenação, Escala Analógica Visual e Time Trade-Off são equivalentes, tanto do ponto de vista das utilidades associadas aos estados de saúde, quanto no que se refere ao grau de consistência que apresentam. A base de dados utilizada refere-se a um estudo de avaliação dos parâmetros de valorização dos estados de saúde a partir do EQ-5D, realizado em 2011. Na pesquisa de campo são investigados 3362 indivíduos alfabetizados, com idade entre 18 e 64 anos, residentes de áreas urbanas de Minas Gerais. A amostra probabilística e estratificada por sexo e idade possui uma margem de erro estimada em 3%. A partir do modelo logit condicional e de alguns algoritmos matemáticos, realiza-se a transformação de informações ordinais em dados cardinais e calculam-se as inconsistências lógicas. A comparação entre métodos é verificada a partir de medidas de qualidade de ajuste e coeficientes de correlação. Os resultados apresentados nesta dissertação sugerem a viabilidade do uso de um exercício de avaliação mais simples. O comportamento relativo dos estados de saúde, apresentado pelo método TTO, se mantém no exercício ordinal. Contudo, a utilização deste tipo de abordagem em análises custo-utilidade ainda apresenta desafios importantes, principalmente, no que se refere à forma de normalização dos pesos. Quanto à qualidade das informações, o Exercício de Troca de Tempo produziu taxas de inconsistência maiores que as demais técnicas, sendo que o nível educacional e a condição socioeconômica foram determinantes importantes na geração de pares inconsistentes. Neste sentido, o exercício de ordenação pode representar uma interessante alternativa às técnicas cardinais de mensuração de preferências por estados de saúde.