Análise farmacológica e legal de prescrições odontológicas de antibióticos: um estudo transversal

• Autor(a) principal: Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-A3WGHQ
• topic: Erros de prescrição; Profilaxia antibiótica; Determinações legais; Prescrições odontológicas; Antibióticos; Erros de medicação

Cirurgiões-dentistas têm a prerrogativa de prescrever medicamentos como adjuvantes ao tratamento odontológico. Em 2011, com a promulgação da Resolução de Diretoria Colegiada no 20 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA, antibióticos se tornaram medicamentos sujeitos a prescrição especial. Este estudo transversal descritivo buscou conhecer o ato prescricional dos cirurgiões-dentistas quanto aos antibióticos, identificar os mais prescritos, determinar se houve erro no atendimento das determinações legais e identificar erros na prescrição profilática. Foram analisadas prescrições odontológicas de antibióticos aviadas na maior rede de drogarias de Belo Horizonte, Minas Gerais, de 1º de julho de 2011 a 30 de junho de 2012. No período da coleta de dados havia 75 lojas em funcionamento. Foi possível recuperar informações sobre as prescrições de 69 delas (Taxa de retorno=92,0%). Para o universo, 31.105 prescrições, foi realizado um sorteio da amostra, com cálculo baseado na estimativa de proporções (50% de proporção estimada de prescrição com erro, 5% de precisão e nível de confiança de 95%). Foram sorteadas 434 prescrições, pela técnica de amostragem aleatória simples. Após exclusão daquelas com repetição de prescritor e/ou de paciente, foram analisadas 366 prescrições. A precisão recalculada para este montante foi igual a 5,09%. Após dupla digitação no programa Epi-Data foi criado um banco de dados no programa SPSS. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Os resultados das análises demonstraram que a maioria dos antibióticos prescritos pertence ao grupo das penicilinas (71,9%) e dos macrolídeos (17,6%). Também foram prescritos, em menor proporção, antibióticos para aplicação cutânea e vários outros, incluindo antifúngicos, além de associações: amoxicilina com ciprofloxacino e com clindamicina. Em 27,9% das prescrições houve erros na grafia ou desobediência à determinação de seguir a Denominação Comum Brasileira (DCB). Erros de dose, intervalo e duração do tratamento foram identificados respectivamente em 24,6%, 29,2% e 42,9% das prescrições. Mais da metade (53,8%) dos cirurgiões-dentistas não registrou corretamente a forma farmacêutica na prescrição, ou a registrou de forma abreviada, enquanto os demais o fizeram da maneira completa: cápsulas, comprimidos. A maioria não apresentava o modo de usar (97,3%) e os dados de identificação do paciente, principalmente sexo, idade e endereço estavam ausentes. Das 366 prescrições selecionadas, 91 correspondiam ao uso profilático. O nome genérico foi incorretamente grafado em 21 e a dose foi inferior à recomendada em 72 delas. Na maioria das prescrições para uso profilático (79,1%) havia erro de duração do uso dos antibióticos, sendo 71 com orientações para continuidade do uso após a dose inicial. Concluo que cirurgiões-dentistas cometem erros ao prescrever, tanto no aspecto legal quanto farmacológico, contribuindo para aumento no custo do tratamento, maior risco de efeitos adversos e seleção de cepas bacterianas resistentes a antibióticos.