A incidência de neoplasia epitelial intracervical (NIC) e de infecção cervical pelo papilomavírus humano (HPV) em mulheres infectadas e não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

• Autor(a) principal: Benito Pio Vitorio Ceccato Junior
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-98YFMR
• topic: Reação da polimerase em cadeia; Vírus da imunodeficiência humana; Neoplasia intraepitelial cervical; Papilomavírus humano; Brasil; Papiloma; Ginecologia; Estudo comparativo; HIV; Infecções por papillomavirus/complicações; Mulheres; Estudos transversais; Neoplasia intra-epitelial cervical/epidemiologia; Reação em cadeia da polimerase

Introdução: a incidência de câncer de colo uterino é alta no Brasil e a infecção cervical pelo papilomavírus humano (IC-HPV) é fator causal e necessário para sua ocorrência. As mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) têm alto risco de desenvolver lesões pré-cancerosas e vários outros fatores estão envolvidos na gênese dessa doença. Objetivos: realizar estudo comparativo entre dois grupos de mulheres (HIV positivo e negativo), analisando: prevalência e incidência de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e IC-HPV; risco viral e relação com desenvolvimento de NIC; parâmetros sociodemográficos e de comportamento que influenciaram na IC-HPV e no desenvolvimento de NIC. Métodos: estudo transversal e prospectivo, analisando 171 mulheres soropositivas e 160 soronegativas (atendidas no período de outubro/2006-fevereiro/2012). Em todas as consultas/retornos foram realizadas: coleta de amostras cervicais para realização de reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção do DNA HPV; colposcopia; questionário padronizado para coleta de dados demográficos e comportamentais; biópsia de todas alterações colposcópicas. O exame histopatológico foi o padrão-ouro para diagnóstico de NIC. O período de seguimento foi de pelo menos um ano. Resultados: As soropositivas apresentaram maior prevalência de NIC (15,3 X 2,4%: p<0,001), de IC-HPV (55,5 X 37,1%: p=0,002), e de IC-HPV de alto risco (35,7 X 23,6%: p=0,021). O HPV 16 foi o tipo predominante no total e entre as que tiveram NIC nos dois grupos. A incidência de NIC foi de 8,8 e 4,6 casos para 100 mulheres/ano (soropositivas/soronegativas). As soropositivas desenvolveram NIC em menor intervalo de tempo (10% desenvolveram NIC em 0,86 X 2,03 anos: p=0,013). Os fatores de proteção para desenvolvimento de NIC foram: idade (RR 0,95: IC 95% 0,91-0,98 para cada ano/vida) e estado civil (RR 0,41: IC 95% 0,18-0,91- união estável-casadas-viúvas), e o fator de risco foi ser infectada pelo HIV (RR 2,89: IC 95% 1,27-6,55). A incidência de IC-HPV foi de 18,1 e 11,4 casos para 100 mulheres/ano (soropositivas/negativas). As soropositivas desenvolveram IC-HPV em menor intervalo de tempo (mediana de 1,65 X 2.6 anos: p=0,002), e as que a apresentaram tiveram maior risco de NIC (47,6 X 10,5%: p=0,015). O fator de proteção para desenvolvimento de IC-HPV foi a idade (RR 0,82: IC 95% 0,73-0,93 para cada ano de vida após a sexarca) e o fator de risco foi ser infectada pelo HIV (RR 2,12: IC 95% 1,02-4,93). O HPV 16 foi o tipo de maior incidência acumulada (9,2 e 5,9%) e o mais relacionado com o desenvolvimento de NIC (23,1 e 11,1%). Conclusões: As soropositivas tiveram maior prevalência de NIC e de IC-HPV. Apresentaram também maior risco de desenvolver NIC e IC-HPV. O HPV 16 foi o tipo predominante, o de maior incidência e prevalência nos dois grupos, sendo também o tipo de alto risco mais frequente nas que apresentaram NIC. As mulheres com mais idade tiveram menor risco para desenvolvimento de NIC e IC-HPV, e aquelas com união estável apresentaram menor risco para NIC.