Próteses totais mucossuportadas ofertadas na Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte, MG: avaliação após 5 anos de uso

• Autor(a) principal: Marilia Miranda da Conceição Araújo
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AMEN5G
• topic: Prótese total; Atenção Primária à Saúde; Qualidade da assistência à saúde; Satisfação do paciente; Prótese dentária completa; Qualidade da assistencia à saúde; Prótese dentária; Atenção primária à saúde

A prótese total (PT) é o tratamento reabilitador mais utilizado em pacientes edêntulos e pode resgatar a estética, a função mastigatória e a fonação. O levantamento das condições de saúde bucal da população brasileira (2011) revelou que 69% da população adulta e quase 99% dos idosos usavam ou necessitavam de algum tipo de prótese dentária. A inclusão da reabilitação protética no âmbito da Atenção Primária em Saúde é uma das diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal (2004). Esse serviço se iniciou em Belo Horizonte em julho de 2010 com a oferta de próteses totais (PTs) e próteses parciais removíveis (PPR) de acrílico. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o uso das próteses totais mucossuportadas ofertadas na Atenção Primária à Saúde após um e cinco anos de inserção com a qualidade técnica dessas próteses e a satisfação dos usuários com as mesmas). Foi realizado um estudo de seguimento com amostra de 233 usuários, aleatoriamente, selecionada do universo de 572 usuários que receberam o par de próteses totais em 2011. Avaliou-se o uso de prótese total superior e inferior, que resultou na variável dependente dicotômica: não uso; uso do par ou de uma das próteses. A qualidade técnica foi avaliada quanto a arranjo dos dentes anteriores, espaço funcional livre, estabilidade, retenção e extensão da prótese mandibular, oclusão estática e dinâmica. A integridade das próteses considerou presença de fratura da base e bordos irregulares. A avaliação da satisfação com relação a dor, retenção, estabilidade, conforto, mastigação, fala e aparência resultou em um escore de 0 a 100, que foi categorizado adotando-se o ponto de corte 70 em: insatisfeito ou muito satisfeito/satisfeito. Foram avaliadas as seguintes co-variáveis: idade, sexo, situação conjugal, anos de estudo e renda familiar, uso pregresso de próteses totais, tempo da perda de dentes superiores e frequência de retorno ao cirurgião-dentista posterior à entrega das próteses. As associações foram testadas por análise de regressão logística, o efeito das variáveis no uso de prótese total ao longo dos períodos propostos foi estimado por modelos de regressão logística com efeitos aleatórios no intercepto. A coleta dos dados por meio de entrevista e exame da cavidade bucal e das próteses foi realizada entre novembro de 2012 a janeiro de 2013 e de julho a outubro de 2016. As examinadoras foram previamente calibradas e a concordância intra e interexaminadoras foi calculada por Kappa ponderado e os coeficientes foram superiores a 0,81. A taxa de participação foi de 97,8% (228) em um ano e de 50% (114) em cinco anos pós a instalação das próteses. Não houve diferença estatisticamente significativa entre respondentes e não respondentes com relação a sexo, idade, escolarização, anos de estudo, frequência de retorno ao cirurgião-dentista e satisfação com a prótese. Entretanto, a qualidade técnica da prótese nos critérios estabilidade, oclusão estática e dinâmica foi menor entre os não respondentes. Após um ano, 64,9% usavam o par de próteses, 14% usavam uma das próteses e 21,1% não usavam. Já em cinco anos, 64,1% usavam o par de próteses, 14,9% usavam pelo menos uma das próteses e 21,0% não usavam. Observou-se que entre os indivíduos que usavam o par de próteses em cinco anos, 86,3% já usavam o par em um ano e entre os que não usavam 37,5% deixaram de usá-las após o primeiro ano. Após cinco anos, em relação à qualidade técnica das próteses, cerca de 70% foram consideradas adequadas para arranjo dos dentes anteriores, espaço funcional livre, estabilidade da prótese mandibular, oclusão estática e oclusão dinâmica. Mais de 80% das próteses mandibulares apresentaram problemas de retenção e extensão da borda. A quase totalidade das próteses não apresentava problemas de integridade. Quanto à satisfação com as próteses, 57,02% dos usuários estavam muito satisfeitos/satisfeitos. Os fatores de satisfação melhores avaliados foram estética, fala e conforto. A retenção da prótese total inferior gerou a maior insatisfação. Foi encontrada associação entre uso de próteses totais após um ano de inserção em indivíduos cujas próteses apresentavam estabilidade, espaço funcional livre entre 1 e 4 mm e estavam satisfeitos/muito satisfeitos. Após cinco anos de inserção, o uso das próteses totais foi associado à estabilidade da prótese mandibular e à satisfação. As próteses ofertadas satisfazem a população assistida e a maioria apresenta qualidade técnica e integridade. Maior uso após cinco anos de inserção foi observado entre os usuários satisfeitos e com próteses mandibulares estáveis, esse uso foi maior entre os indivíduos que já usavam após um ano de inserção, indicando maior abandono no primeiro ano. Protocolos de acompanhamento dos pacientes após a entrega das próteses totais devem ser implantados no âmbito dos serviços públicos de saúde para favorecer a adesão e sucesso do tratamento reabilitador.