Análise espacial da hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o índice de vulnerabilidade da saúde

• Autor(a) principal: Rayssa Nogueira Rodrigues
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ANDO-A7MHQN
• topic: Hanseníase/prevenção & controle; Análise Espacial; Vulnerabilidade em Saúde; Hanseníase/epidemiologia; Brasil; Análise Espacial; Enfermagem; Estudos Ecológicos; Vulnerabilidade em Saúde

A hanseníase configura até hoje um importante problema de saúde pública no Brasil. Dados recentes apontam que o país permanece na segunda posição em número absoluto de casos. Dentro do país, o quadro é ainda mais diversificado, havendo uma maior concentração entre as camadas mais pobres da população. Dessa forma, o conhecimento de sua distribuição espacial e de suas relações com as condições de vida adversas torna-se fundamental na formulação e implementação de estratégias visando o seu controle. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial dos casos de hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Trata-se de um estudo ecológico. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA-BH). Os dados sobre a doença foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e as coordenadas geográficas do Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE). A base cartográfica em formato digital e georreferenciada foi disponibilizada pela SMSA-BH. Inicialmente foi feita uma análise considerando o município como unidade indivisível. Comparou-se indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase com os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde e aos resultados descritos em outros trabalhos sobre o tema existentes na literatura científica. Em seguida, foram georreferenciados os endereços de residência dos casos e calculado o coeficiente de detecção por setor censitário. O método Bayesiano Empírico Global foi utilizado para se obter uma taxa de detecção de hanseníase suavizada. Essas análises e a confecção dos mapas foram feitas no software R, versão 3.2.1. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows versão 19 foi utilizado para o tratamento estatístico: estatística descritiva (medianas e percentis) e analítica (teste de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney). Os coeficientes de detecção encontrados colocam o município como uma área de média endemia. Além disso, a detecção da hanseníase em menores de 15 anos de idade, os percentuais de casos diagnosticados nas formas clínicas multibacilares e/ou já com alguma incapacidade física indicam que os serviços de saúde não estão sendo capazes de detectar todos os casos existentes, o que contribui para a manutenção da cadeia de transmissão da doença. A espacialização dos casos de hanseníase mostrou distribuição heterogênea apontando áreas que devem se constituir em prioridades para o programa de controle da doença. As evidências oferecidas por este estudo colocam ainda em relevo a necessidade de se intensificar medidas que visem à melhora das condições de vida da população, pois a hanseníase em Belo Horizonte está diante de um padrão construído sob a marca de iniquidades, como atesta sua relação com IVS. Acredita-se que os resultados obtidos servirão para balizar no planejamento e implementação de medidas mais específicas para o contexto da área.