Impulsividade no traumatismo cranioencefálico leve: investigação clínica, neuropsicológica e de biomarcadores séricos inflamatórios, neuronais e de dano vascular

• Autor(a) principal: Maíra Glória de Freitas Cardoso
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/42173
• topic: Neurociências; Avaliação neuropsicológica; Lesões encefálicas traumáticas; Função executiva; Inflamação; Impulsividade; Neurociências; Avaliação neuropsicológica; Lesões Encefálicas Traumáticas; Função executiva; Inflamação

Alterações cognitivas, comportamentais e neuropsiquiátricas são comumente observadas em pacientes com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) moderado e grave. Cada vez mais surgem evidências de que pacientes com TCE leve também apresentam essas alterações. O objetivo deste trabalho foi de investigar alterações cognitivas em pacientes com TCE leve em estágio agudo e investigar alterações cognitivas e comportamentais e marcadores associados em até um mês após o TCE. O resultado encontra-se dividido em três estudos: 1) artigo sobre avaliação cognitiva no TCE leve em até 24 horas após o trauma; 2) revisão sistemática sobre impulsividade no TCE; e 3) artigo sobre a avaliação da impulsividade, aspectos cognitivo-comportamentais e de marcadores no sangue de pacientes com TCE leve em até um mês pós TCE. A metodologia em comum dos estudos 1 e 3 incluiu pacientes com TCE leve atendidos no pronto atendimento da neurologia do Hospital João XXIII em até 24 horas após o trauma. Os pacientes foram avaliados por meio de testes cognitivos e escalas de autorrelato. No estudo 3, marcadores inflamatórios e de dano neuronal e vascular também foram dosados no soro de pacientes e controles de maneira exploratória. No estudo 1, pacientes com TCE leve (n=53) apresentaram pior desempenho em cognição geral, memória episódica, aprendizagem e funcionamento executivo quando comparados a controles (n=28). No estudo 2, observou-se grande heterogeneidade nos estudos incluídos (n=39), com pacientes de diferentes gravidades, diferentes métodos de diagnóstico do TCE, e tempos de avaliação com variação de 1 mês a 63 anos pós TCE. Foi possível encontrar indícios de alterações cognitivas, comportamentais e de autorrelato indicativos de impulsividade aumentada nos pacientes em comparação a controles. No estudo 3, os pacientes com TCE leve (n=21) foram mais impulsivos e ansiosos que controles (n=19) em até trinta dias após o TCE em medidas de autorrelato. Também houve diferença nos marcadores copeptina, GRO, LIGHT/TNFSF14, MMP9 e Lipocalina-2/NGAL, MIF, EGF, enolase/NSE e ECA. Observou-se associação entre escores de impulsividade com os marcadores copeptina, MMP9, Lipocalina-2, LIGHT, APP, NCAM, e com o TCE. Não houve diferença nas medidas cognitivas. Os achados apontam para alterações do funcionamento cognitivo nos pacientes com TCE leve no estágio agudo (Estudo 1), e alterações indicativas de impulsividade nos pacientes com TCE (estudos 2 e 3), além de alterações em marcadores indicando possíveis alterações no funcionamento do sistema nervoso central, relacionadas à neuroinflamação, dano neuronal e vascular no TCE leve e impulsividade associada (estudo 3). A identificação de alterações cognitivo-comportamentais e neuropsiquiátricas e compreensão de fatores fisiopatológicos associados a essas alterações podem contribuir para o desenvolvimento de melhor assistência e acompanhamento ao paciente vítima de TCE leve, além de elucidar aspectos relacionados à fisiopatologia do TCE leve, indicando futuros caminhos para o desenvolvimento de intervenções clínicas.