Impacto dos procedimentos cirúrgicos múltiplos concomitantes no risco de infecção de sítio cirúrgico

• Autor(a) principal: Silvio Augusto Corsini Menicucci
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-ACAQ9U
• topic: Risco de infecção; Procedimentos cirúrgicos múltiplos; Infecções de sítio cirúrgico; Infecçoes pos-operatorias ; Infecção da ferida operatória; Procedimentos cirúrgicos operatórios; Contaminação; Fatores de risco

Trata-se de uma coorte histórica aberta em que foram acompanhados 190.443 pacientes cirúrgicos para estudo da infecção de sítio cirúrgico (ISC) e seus fatores de risco. Os fatores de risco potenciais para ISC estudados foram: o grau de contaminação da ferida cirúrgica de acordo com o National Research Council, o risco cirúrgico anestésico de acordo com os critérios da American Society of Anesthesiologists, a duração da cirurgia em minutos maior que o percentil 75 da população do estudo, o número de procedimentos cirúrgicos simultâneos aos quais o paciente foi submetido, o tipo de cirurgia (eletiva/urgência/trauma) e o contato telefônico pós-alta. As análises uni e multivariada foram feitas utilizando a técnica de regressão logística. A adequação do modelo foi avaliada pelo teste Hosmer-Lemeshow. Utilizou-se nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. A maior parte dos pacientes foi submetida a apenas um procedimento cirúrgico (98%) e apresentava o risco cirúrgico anestésico de acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA) no seu menor nível, 1 (82,5%). As cirurgias eletivas corresponderam a 65,5% dos procedimentos sendo aquelas com ferida potencialmente contaminada as mais comuns (61,2%) seguidas de cirurgias limpas (31,2%) e a ISC ocorreu em 3,9% dos casos. A vigilância após a alta de alcançou 57,4% dos pacientes. Ao se efetuar a análise univariada todos os fatores de risco potenciais mostraram associação com a ISC. A análise multivariada manteve como fator de risco o tempo de cirurgia acima de 100 minutos (OR 1,70 e p=0,001), o número de procedimentos cirúrgicos aos quais o paciente foi submetido: 2 (OR 1,43 e p=0,001) e 3 ou 4 (OR 1,91 e p=0,049), o potencial de contaminação da ferida cirúrgica: potencialmente contaminada (OR 1,70 e p=0,001), contaminada (OR 2,13 e p=0,001) e infectada (OR 2,81 e p=0,001) e a classificação ASA: 2 (OR 1,36 e p=0,001), 3 (OR 3,20 e p=0,001) e 4 ou 5 (OR 2,50 e p=0,001) e o contato telefônico pós-alta (OR 2,19 e p=0,001) como fatores de risco para a infecção de sítio cirúrgico.