Impacto de um programa de educação em saúde sobre aspectos neuroimunocomportamentais de pacientes com diagnostico de fibromialgia

• Autor(a) principal: Andrei Pereira Pernambuco
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9N8H4B
• topic: Melatonina; Educação em saúde; Cortisol; Fibromialgia; Citocinas; Melatonina; Fibromialgia; Citocinas; Educação sanitaria

A fibromialgia (FM) é uma condição clínica caracterizada pela presença de dor crônica e generalizada, frequentemente está acompanhada de outros sintomas como: distúrbios do sono, fadiga, ansiedade e depressão. A fisiopatologia da FM ainda não foi completamente elucidada e nenhum tratamento realmente efetivo encontra-se disponível. Além do tratamento farmacológico, uma série de intervenções não farmacológicas vem sendo testadas com resultados animadores. Entre elas os programas de educação em saúde (PES). Contudo, até o momento, não se sabe se os benefícios proporcionados pelos PES se limitam à percepção subjetiva dos pacientes ou se são sustentados por alterações bioquímicas e fisiológicas. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da Escola Inter-Relacional de Fibromialgia (EIF), um modelo de PES específico para pacientes com FM, sobre alguns marcadores da atividade imunológica (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF, IFN e IL-17A), neuroendócrina (cortisol e 6-sulfatoximelatonina) e comportamental (qualidade de vida e ansiedade). Para tanto, 58 mulheres com FM e 39 controles saudáveis foram recrutadas. Antes de se avaliar o impacto da EIF sobre os biomarcadores foi realizada uma análise comparativa entre as concentrações destas variáveis em pacientes e controles saudáveis. Após esta fase, o grupo de pacientes foi subdividido em dois grupos: pacientes tratados (PT) e pacientes não tratados (PNT). O grupo PT foi submetido a 11 semanas de tratamento por meio da EIF enquanto o grupo PNT aguardava em fila de espera e servia de controle. Após o termino da intervenção no grupo PT, todas as variáveis foram novamente analisadas em ambos os grupos de pacientes a fim de se determinar a influência do tratamento sobre elas. A análise dos resultados foi realizada por meio dos softwares GraphPad Prism v.5 e PASW v.18, o nível de significância de todos os testes foi ajustado para =0,05 (p0,05). Os resultados demonstraram que os pacientes com FM apresentavam níveis significativamente aumentados de: IL-2, IL-4, TNF, IFN, IL-17A e níveis significativamente reduzidos de: razão citocinas anti-inflamatórias / citocinas pró-inflamatórias, cortisol às 8h e 6-sulfatoximelatonina, além de apresentarem níveis insatisfatórios de qualidade de vida. Os resultados também demonstraram que a EIF foi capaz de aumentar significativamente: a qualidade de vida, os níveis plasmáticos de IL-4 e IL-10, a razão citocinas anti-inflamatórias / citocinas pró-inflamatórias e os níveis salivares de cortisol às 8h e 17h nos pacientes tratados. Este estudo demonstrou que embora a fisiopatologia da FM seja resultado de uma interação complexa entre mecanismos imunológicos, neuroendócrinos e comportamentais, os pacientes com FM podem ser beneficiados clinicamente pela participação em PES como a EIF e, que esse benefício não se limita apenas à percepção subjetiva dos pacientes, mas pode ser fundamentado por alterações bioquímicas e fisiológicas.