Avaliação do Doppler das artérias uterinas como método de predição da pré-eclâmpsia em pacientes portadoras de fatores de risco para este evento

• Autor(a) principal: Ludmila Maria Guimarães Pereira
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-97NFN5
• topic: Pré-eclâmpsia; Dopplerfluxometria de artérias uterinas; Diagnóstico precoce; Complicações cardiovasculares na gravidez; Pré-eclampsia/prevenção & controle; Monitorização fisiológica; Pré-eclâmpsia/diagnóstico; Ecocardiografia doppler; Pre-eclampsia; Complicações na gravidez

Introdução:Os distúrbios hipertensivos representam as intercorrências mais frequentes e graves do ciclo grávido-puerperal. No Brasil, a pré-eclâmpsiaé responsável por 23 % das mortes maternas diretas. O desenvolvimento de testes de rastreamento que possibilitem a identificação de pacientes de risco contribuiria para o aumento da sobrevida perinatal e possivelmente reduziria a morbimortalidade materno-fetal associada à pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia. Achados anormais no Doppler de artérias uterinas, como valores alterados do índice de pulsatilidade médio e persistência da incisura protodiastólica, têm sido propostos como testes de rastreamento adequados para a predição da pré-eclâmpsia. Objetivos:O objetivo do estudo consiste em avaliar a capacidade de predizer a ocorrência de pré-eclâmpsia através do Doppler das artérias uterinas em um grupo de risco clínico e epidemiológico para o desenvolvimento da doença. Pacientes e Métodos:Foram selecionadas 81 gestantes matriculadas no Serviço de Pré-natal de Alto Risco do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, todas portadoras de fatores de risco para pré-eclâmpsia. Foram excluídas 19 pacientes. As avaliações do índice de pulsatilidade médio foram realizadas nos intervalos gestacionais compreendidos entre 16+0 e 19+6 semanas e 24+0 e 27+6 semanas. Neste último intervalo, foi também avaliada a persistência da incisura protodiastólica bilateral. Resultados:Nossos dados demonstram que a presença de incisuraprotodiastólica bilateral entre 24+0 e 27+ 6 semanas de gestação foi capaz de predizer o diagnóstico de pré-eclâmpsia com 75% de sensibilidade, 82% de especificidade, valor preditivo positivo de 50% e valor preditivo negativo de 93%. Com relação à capacidade de perfusão das artérias uterinas, a análise dos dados obtidos entre 16+0 a 19+6 semanas de gestação e entre 24+0 a 27+6semanas de gestação demonstrou que maiores valoresde índice de pulsatilidade médio foram encontrados no grupo de pacientes acometidas pela pré-eclâmpsia quando comparado aos encontrados no grupo de pacientes normotensas. Os resultados sugerem que a medida do índice de pulsatilidade médio das artérias uterinas, assim como a avaliação da persistência da incisura bilateral nestes mesmos vasos, representam métodos de rastreamento e predição de pré-eclâmpsia em um grupo de pacientes portadoras de fatores de risco para o desenvolvimento da doença. Conclusão:Comparadas às gestações com resultados normais, asgestações complicadas pela pré-eclâmpsia mostraram uma prevalência significativamente maior de incisura bilateral e medidas de índice de pulsatilidade médio maiores em cada um dos intervalos estudados. Como nenhum tratamento específico está atualmente disponível, a possibilidade de se predizer a doença, ainda na primeira metade da gestação, pode facilitar a monitorização precoce, a instituição de medidas de suporte e a intervenção em momento apropriado para reduzir a morbimortalidade materno-fetal observada na pré-eclâmpsia.