Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Goelzer, Leandro Steinhorst
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFMS
Texto Completo: https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2724
Resumo: A intolerância ao exercício físico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é complexa e multifatorial. Nesse âmbito, surge a utilização do suporte ventilatório não invasivo (SVNI) como um auxílio para melhorar a endurance em portadores de DPOC. Esse benefício para um dado nível de trabalho externo pode atrasar o desenvolvimento da hiperinsuflação pulmonar dinâmica (HD), que assume um papel primordial desfavorável notadamente nos estágios mais avançados da doença. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos do uso de um sistema BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) com níveis de pressão “invertidos” (BiPAP “invertido” - BIPAPi), em comparação ao EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) sobre a tolerância ao exercício (Tlim) em esteira rolante, na DPOC com HD. Um total de 16 pacientes de ambos os sexos (12 homens) com DPOC (GOLD II a IV) e estáveis, aptos a demonstrar HD no exercício com ΔCI(pico-repouso)>150mL, sem coronariopatia aguda ou arritmia conhecida, sem uso de oxigênio suplementar contínuo ou SpO2<90% em repouso, foram submetidos a testes de função pulmonar, ecodopplercardiografia transtorácica, teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental e três testes em velocidade constante e alta intensidade em esteira, com sequência aleatória, sendo um sem intervenção (controle), outro com máscara facial de EPAP (spring-load) e uma válvula unidirecional, com uma resistência expiratória entre 5-10 (~7,5) cmH2O, e um dispositivo denominado BiPAPi (IPAP: 4cmH2O e EPAP: 5-10 (~7,5) cmH2O). Houve tempo mínimo de 24 h entre os testes. Utilizou-se o programa Sigma Plot 12.0. Os resultados foram expressos como média e desvio padrão (DP). Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilks para verificação de normalidade e distribuição. As variáveis não normais foram log-transformadas. A análise de variância de um fator (1-ANOVA) foi utilizada na comparação entre os dois dispositivos em relação ao controle nos TECP em velocidade constante e significância ajustada para α=5%. Doze homens (75%) e 4 mulheres (25%), com idade média de 64,5 ± 7,3 anos. Houve redução na distância caminhada e no Tlim com o uso da EPAP em relação ao BiPAPi e ao controle (p=0,001). Na análise isotime (200s) dos dois dispositivos em relação ao controle, observou-se uma redução do volume corrente (VC) para o modo EPAP comparado ao BiPAPi e ao controle (p=0,018). Houve redução no pulso de oxigênio da EPAP em relação ao controle (p=0,046). Os resultados encontrados indicaram que a proposta de VNI com IPAP menor que EPAP em reduzir a resistência inspiratória e de evitar o colapso alveolar não trouxe vantagem em aumentar o Tlim em esteira rolante comparada ao controle, e a EPAP isoladamente, com pressões entre 5-10 (~7,5) cmH2O, mostrou-se deletéria.
id UFMS_965d6403553d8f8164a8334d88b562f5
oai_identifier_str oai:repositorio.ufms.br:123456789/2724
network_acronym_str UFMS
network_name_str Repositório Institucional da UFMS
repository_id_str 2124
spelling 2016-04-16T13:58:32Z2021-09-30T19:55:52Z2016https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2724A intolerância ao exercício físico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é complexa e multifatorial. Nesse âmbito, surge a utilização do suporte ventilatório não invasivo (SVNI) como um auxílio para melhorar a endurance em portadores de DPOC. Esse benefício para um dado nível de trabalho externo pode atrasar o desenvolvimento da hiperinsuflação pulmonar dinâmica (HD), que assume um papel primordial desfavorável notadamente nos estágios mais avançados da doença. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos do uso de um sistema BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) com níveis de pressão “invertidos” (BiPAP “invertido” - BIPAPi), em comparação ao EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) sobre a tolerância ao exercício (Tlim) em esteira rolante, na DPOC com HD. Um total de 16 pacientes de ambos os sexos (12 homens) com DPOC (GOLD II a IV) e estáveis, aptos a demonstrar HD no exercício com ΔCI(pico-repouso)>150mL, sem coronariopatia aguda ou arritmia conhecida, sem uso de oxigênio suplementar contínuo ou SpO2<90% em repouso, foram submetidos a testes de função pulmonar, ecodopplercardiografia transtorácica, teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental e três testes em velocidade constante e alta intensidade em esteira, com sequência aleatória, sendo um sem intervenção (controle), outro com máscara facial de EPAP (spring-load) e uma válvula unidirecional, com uma resistência expiratória entre 5-10 (~7,5) cmH2O, e um dispositivo denominado BiPAPi (IPAP: 4cmH2O e EPAP: 5-10 (~7,5) cmH2O). Houve tempo mínimo de 24 h entre os testes. Utilizou-se o programa Sigma Plot 12.0. Os resultados foram expressos como média e desvio padrão (DP). Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilks para verificação de normalidade e distribuição. As variáveis não normais foram log-transformadas. A análise de variância de um fator (1-ANOVA) foi utilizada na comparação entre os dois dispositivos em relação ao controle nos TECP em velocidade constante e significância ajustada para α=5%. Doze homens (75%) e 4 mulheres (25%), com idade média de 64,5 ± 7,3 anos. Houve redução na distância caminhada e no Tlim com o uso da EPAP em relação ao BiPAPi e ao controle (p=0,001). Na análise isotime (200s) dos dois dispositivos em relação ao controle, observou-se uma redução do volume corrente (VC) para o modo EPAP comparado ao BiPAPi e ao controle (p=0,018). Houve redução no pulso de oxigênio da EPAP em relação ao controle (p=0,046). Os resultados encontrados indicaram que a proposta de VNI com IPAP menor que EPAP em reduzir a resistência inspiratória e de evitar o colapso alveolar não trouxe vantagem em aumentar o Tlim em esteira rolante comparada ao controle, e a EPAP isoladamente, com pressões entre 5-10 (~7,5) cmH2O, mostrou-se deletéria.The intolerance to exercise in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is complex and multifactorial. In this context, there is the use of noninvasive ventilatory support (SVNI) as an aid to improve endurance in patients with COPD. This benefit for a given level of external work may delay the development of lung dynamic hyperinflation (HD), which assumes an unfavorable major role especially in the later stages of the disease. The objective of this research was to evaluate the effects of using a BiPAP system (bilevel positive airway pressure) with "inverted" pressure levels (BiPAP "inverted" - BIPAPi) compared to the EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) on exercise tolerance (Tlim) in treadmill in COPD with HD. A total of 16 patients of both sexes (12 males) with COPD (GOLDII-IV) and stable, able to demonstrate HD for during the exercise ΔCI(peak-rest)>150mL, without acute coronary disease or arrhythmia known and without using continuous supplemental oxygen or SpO2<90% at rest. They underwent pulmonary function tests, transthoracic Doppler echocardiography, cardiopulmonary exercise testing (CPET) incremental and three tests at a constant speed and high intensity treadmill, with random sequence, one without intervention (control), another with facial mask EPAP (spring-load) and a one-way valve with an expiratory resistance between 5-10 (~ 7.5) cmH2O and a device called BiPAPi (IPAP: 4cmH2O and EPAP 5-10 (~ 7.5) cmH2O). There was a minimum of 24 hours between tests. We used the program Sigma Plot 12.0. The results were expressed as mean and standard deviation (SD). The Shapiro-Wilks test to check normality and distribution was used. Non-normal variables were log-transformed. The one-way analysis of variance (1-way ANOVA) was used in the comparison between the two devices under control in CPET at a constant speed and significance set at α = 5%. Twelve men (75%) and 4 women (25%) with a mean age of 64.5 ± 7.3 years. There was a reduction in walking distance and Tlim with the use of EPAP in relation to BiPAPi and control (p=0.001). In isotime analysis (200s) of the two devices compared with the control, there was a reduction in tidal volume (VT) for the EPAP mode compared to BiPAPi and control (p =0.018). A reduction in oxygen pulse of EPAP compared to control (p=0.046). The results indicated that the proposed NIV less IPAP to EPAP to reduce inspiratory resistance and to avoid alveolar collapse brought no advantage in increasing Tlim on a treadmill compared to control, and the EPAP alone showed up, with pressures between 5-10 (~7.5) cmH2O, proved to be deleterious.porDoença Pulmonar Obstrutiva CrônicaTolerância ao ExercícioTeste de EsforçoEstudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmicaStudy of two noninvasive ventilatory support devices on exercise tolerance in treadmill in COPD with dynamic hyperinflationinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisMüller, Paulo de TarsoGoelzer, Leandro Steinhorstinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFMSinstname:Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)instacron:UFMSTHUMBNAILLeandro Steinhorst Goelzer.pdf.jpgLeandro Steinhorst Goelzer.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1097https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/4/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf.jpgdc4d16b9153d27f559914cf8e37feaadMD54ORIGINALLeandro Steinhorst Goelzer.pdfLeandro Steinhorst Goelzer.pdfapplication/pdf2751095https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/1/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf71a3aec054f2db2f1c154bef6ed7d2acMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52TEXTLeandro Steinhorst Goelzer.pdf.txtLeandro Steinhorst Goelzer.pdf.txtExtracted texttext/plain0https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/3/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf.txtd41d8cd98f00b204e9800998ecf8427eMD53123456789/27242024-08-29 09:19:46.258oai:repositorio.ufms.br:123456789/2724Tk9URTogUExBQ0UgWU9VUiBPV04gTElDRU5TRSBIRVJFClRoaXMgc2FtcGxlIGxpY2Vuc2UgaXMgcHJvdmlkZWQgZm9yIGluZm9ybWF0aW9uYWwgcHVycG9zZXMgb25seS4KCk5PTi1FWENMVVNJVkUgRElTVFJJQlVUSU9OIExJQ0VOU0UKCkJ5IHNpZ25pbmcgYW5kIHN1Ym1pdHRpbmcgdGhpcyBsaWNlbnNlLCB5b3UgKHRoZSBhdXRob3Iocykgb3IgY29weXJpZ2h0Cm93bmVyKSBncmFudHMgdG8gRFNwYWNlIFVuaXZlcnNpdHkgKERTVSkgdGhlIG5vbi1leGNsdXNpdmUgcmlnaHQgdG8gcmVwcm9kdWNlLAp0cmFuc2xhdGUgKGFzIGRlZmluZWQgYmVsb3cpLCBhbmQvb3IgZGlzdHJpYnV0ZSB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gKGluY2x1ZGluZwp0aGUgYWJzdHJhY3QpIHdvcmxkd2lkZSBpbiBwcmludCBhbmQgZWxlY3Ryb25pYyBmb3JtYXQgYW5kIGluIGFueSBtZWRpdW0sCmluY2x1ZGluZyBidXQgbm90IGxpbWl0ZWQgdG8gYXVkaW8gb3IgdmlkZW8uCgpZb3UgYWdyZWUgdGhhdCBEU1UgbWF5LCB3aXRob3V0IGNoYW5naW5nIHRoZSBjb250ZW50LCB0cmFuc2xhdGUgdGhlCnN1Ym1pc3Npb24gdG8gYW55IG1lZGl1bSBvciBmb3JtYXQgZm9yIHRoZSBwdXJwb3NlIG9mIHByZXNlcnZhdGlvbi4KCllvdSBhbHNvIGFncmVlIHRoYXQgRFNVIG1heSBrZWVwIG1vcmUgdGhhbiBvbmUgY29weSBvZiB0aGlzIHN1Ym1pc3Npb24gZm9yCnB1cnBvc2VzIG9mIHNlY3VyaXR5LCBiYWNrLXVwIGFuZCBwcmVzZXJ2YXRpb24uCgpZb3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgdGhlIHN1Ym1pc3Npb24gaXMgeW91ciBvcmlnaW5hbCB3b3JrLCBhbmQgdGhhdCB5b3UgaGF2ZQp0aGUgcmlnaHQgdG8gZ3JhbnQgdGhlIHJpZ2h0cyBjb250YWluZWQgaW4gdGhpcyBsaWNlbnNlLiBZb3UgYWxzbyByZXByZXNlbnQKdGhhdCB5b3VyIHN1Ym1pc3Npb24gZG9lcyBub3QsIHRvIHRoZSBiZXN0IG9mIHlvdXIga25vd2xlZGdlLCBpbmZyaW5nZSB1cG9uCmFueW9uZSdzIGNvcHlyaWdodC4KCklmIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uIGNvbnRhaW5zIG1hdGVyaWFsIGZvciB3aGljaCB5b3UgZG8gbm90IGhvbGQgY29weXJpZ2h0LAp5b3UgcmVwcmVzZW50IHRoYXQgeW91IGhhdmUgb2J0YWluZWQgdGhlIHVucmVzdHJpY3RlZCBwZXJtaXNzaW9uIG9mIHRoZQpjb3B5cmlnaHQgb3duZXIgdG8gZ3JhbnQgRFNVIHRoZSByaWdodHMgcmVxdWlyZWQgYnkgdGhpcyBsaWNlbnNlLCBhbmQgdGhhdApzdWNoIHRoaXJkLXBhcnR5IG93bmVkIG1hdGVyaWFsIGlzIGNsZWFybHkgaWRlbnRpZmllZCBhbmQgYWNrbm93bGVkZ2VkCndpdGhpbiB0aGUgdGV4dCBvciBjb250ZW50IG9mIHRoZSBzdWJtaXNzaW9uLgoKSUYgVEhFIFNVQk1JU1NJT04gSVMgQkFTRUQgVVBPTiBXT1JLIFRIQVQgSEFTIEJFRU4gU1BPTlNPUkVEIE9SIFNVUFBPUlRFRApCWSBBTiBBR0VOQ1kgT1IgT1JHQU5JWkFUSU9OIE9USEVSIFRIQU4gRFNVLCBZT1UgUkVQUkVTRU5UIFRIQVQgWU9VIEhBVkUKRlVMRklMTEVEIEFOWSBSSUdIVCBPRiBSRVZJRVcgT1IgT1RIRVIgT0JMSUdBVElPTlMgUkVRVUlSRUQgQlkgU1VDSApDT05UUkFDVCBPUiBBR1JFRU1FTlQuCgpEU1Ugd2lsbCBjbGVhcmx5IGlkZW50aWZ5IHlvdXIgbmFtZShzKSBhcyB0aGUgYXV0aG9yKHMpIG9yIG93bmVyKHMpIG9mIHRoZQpzdWJtaXNzaW9uLCBhbmQgd2lsbCBub3QgbWFrZSBhbnkgYWx0ZXJhdGlvbiwgb3RoZXIgdGhhbiBhcyBhbGxvd2VkIGJ5IHRoaXMKbGljZW5zZSwgdG8geW91ciBzdWJtaXNzaW9uLgo=Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufms.br/oai/requestri.prograd@ufms.bropendoar:21242024-08-29T13:19:46Repositório Institucional da UFMS - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
dc.title.alternative.pt_BR.fl_str_mv Study of two noninvasive ventilatory support devices on exercise tolerance in treadmill in COPD with dynamic hyperinflation
title Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
spellingShingle Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
Goelzer, Leandro Steinhorst
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Tolerância ao Exercício
Teste de Esforço
title_short Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
title_full Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
title_fullStr Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
title_full_unstemmed Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
title_sort Estudo de dois dispositivos de suporte ventilatório não invasivo sobre a tolerância ao exercício em esteira rolante na DPOC com hiperinsuflação dinâmica
author Goelzer, Leandro Steinhorst
author_facet Goelzer, Leandro Steinhorst
author_role author
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Müller, Paulo de Tarso
dc.contributor.author.fl_str_mv Goelzer, Leandro Steinhorst
contributor_str_mv Müller, Paulo de Tarso
dc.subject.por.fl_str_mv Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Tolerância ao Exercício
Teste de Esforço
topic Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Tolerância ao Exercício
Teste de Esforço
description A intolerância ao exercício físico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é complexa e multifatorial. Nesse âmbito, surge a utilização do suporte ventilatório não invasivo (SVNI) como um auxílio para melhorar a endurance em portadores de DPOC. Esse benefício para um dado nível de trabalho externo pode atrasar o desenvolvimento da hiperinsuflação pulmonar dinâmica (HD), que assume um papel primordial desfavorável notadamente nos estágios mais avançados da doença. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos do uso de um sistema BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) com níveis de pressão “invertidos” (BiPAP “invertido” - BIPAPi), em comparação ao EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) sobre a tolerância ao exercício (Tlim) em esteira rolante, na DPOC com HD. Um total de 16 pacientes de ambos os sexos (12 homens) com DPOC (GOLD II a IV) e estáveis, aptos a demonstrar HD no exercício com ΔCI(pico-repouso)>150mL, sem coronariopatia aguda ou arritmia conhecida, sem uso de oxigênio suplementar contínuo ou SpO2<90% em repouso, foram submetidos a testes de função pulmonar, ecodopplercardiografia transtorácica, teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental e três testes em velocidade constante e alta intensidade em esteira, com sequência aleatória, sendo um sem intervenção (controle), outro com máscara facial de EPAP (spring-load) e uma válvula unidirecional, com uma resistência expiratória entre 5-10 (~7,5) cmH2O, e um dispositivo denominado BiPAPi (IPAP: 4cmH2O e EPAP: 5-10 (~7,5) cmH2O). Houve tempo mínimo de 24 h entre os testes. Utilizou-se o programa Sigma Plot 12.0. Os resultados foram expressos como média e desvio padrão (DP). Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilks para verificação de normalidade e distribuição. As variáveis não normais foram log-transformadas. A análise de variância de um fator (1-ANOVA) foi utilizada na comparação entre os dois dispositivos em relação ao controle nos TECP em velocidade constante e significância ajustada para α=5%. Doze homens (75%) e 4 mulheres (25%), com idade média de 64,5 ± 7,3 anos. Houve redução na distância caminhada e no Tlim com o uso da EPAP em relação ao BiPAPi e ao controle (p=0,001). Na análise isotime (200s) dos dois dispositivos em relação ao controle, observou-se uma redução do volume corrente (VC) para o modo EPAP comparado ao BiPAPi e ao controle (p=0,018). Houve redução no pulso de oxigênio da EPAP em relação ao controle (p=0,046). Os resultados encontrados indicaram que a proposta de VNI com IPAP menor que EPAP em reduzir a resistência inspiratória e de evitar o colapso alveolar não trouxe vantagem em aumentar o Tlim em esteira rolante comparada ao controle, e a EPAP isoladamente, com pressões entre 5-10 (~7,5) cmH2O, mostrou-se deletéria.
publishDate 2016
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2016-04-16T13:58:32Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2016
dc.date.available.fl_str_mv 2021-09-30T19:55:52Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2724
url https://repositorio.ufms.br/handle/123456789/2724
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFMS
instname:Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)
instacron:UFMS
instname_str Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)
instacron_str UFMS
institution UFMS
reponame_str Repositório Institucional da UFMS
collection Repositório Institucional da UFMS
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/4/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf.jpg
https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/1/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf
https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/2/license.txt
https://repositorio.ufms.br/bitstream/123456789/2724/3/Leandro%20Steinhorst%20Goelzer.pdf.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv dc4d16b9153d27f559914cf8e37feaad
71a3aec054f2db2f1c154bef6ed7d2ac
8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33
d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFMS - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS)
repository.mail.fl_str_mv ri.prograd@ufms.br
_version_ 1815447964366143488