Novas perspectivas no rastreamento do câncer do colo do útero : desenvolvimento de estratégias para sistematização do serviço público de saúde.

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rezende, Giselle Aparecida de Souza
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFOP
Texto Completo: https://www.repositorio.ufop.br/handle/123456789/18723
Resumo: Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia. Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Pró-Reitoria de Pesquisa de Pós Graduação, Universidade Federal de Ouro Preto.
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spelling Novas perspectivas no rastreamento do câncer do colo do útero : desenvolvimento de estratégias para sistematização do serviço público de saúde.Câncer do colo do úteroRastreamentoPapanicolaouSistematizaçãoPrograma de Pós-Graduação em Biotecnologia. Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Pró-Reitoria de Pesquisa de Pós Graduação, Universidade Federal de Ouro Preto.A maioria dos óbitos por Câncer do Colo do Útero (CCU) ocorre em países de baixa e média renda e, no Brasil, há diferenças regionais evidentes. É presumível que tais desigualdades se reproduzam nas unidades básicas de saúde (UBS) dos municípios, como reflexo da micropolítica. O rastreamento é um dos pilares para controle da doença e a tendência atual para diagnóstico consiste na utilização de testes moleculares para identificação do Papilomavirus Humano (HPV); entretanto, nem todos os países dispõem de recursos financeiros para tal. Independentemente do exame estabelecido, é necessário organizar o rastreamento para que seja acessível à maioria da população alvo. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo propor estratégias para sistematização do serviço público de saúde no âmbito do CCU, tendo como base uma análise da situação de saúde do município de Ouro Preto, Minas Gerais. Realizou-se a coleta de dados nas plataformas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS) para levantamento e caracterização das UBS, cálculo de indicadores, identificação da unidade em situação mais crítica para controle da doença e construção de banco de dados populacional para a mesma. Os resultados apontam para uma grande variabilidade no controle do CCU entre as unidades de saúde no município. Dentre elas, a UBS 1 foi a mais discrepante: apresentou os piores resultados para razão de exames citopatológicos do colo do útero; taxa de mortalidade por C53, C54 e C55 considerando a Classificação Internacional de Doenças (CID); índice de positividade e proporção de Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL). A construção do banco de dados mostrou que a cobertura real pelo exame de Papanicolaou na UBS 1 foi de 18,1%, valor muito inferior à meta pactuada de 40% pelo Ministério da Saúde. Mediante esta análise, durante a qual houve trabalho in loco e contato direto com a equipe de saúde, elaborou-se um compêndio que orienta a organização do rastreio do CCU sob a perspectiva do município. A primeira metade do “Guia prático para Sistematização do Rastreio do Câncer do Colo do Útero” trouxe um panorama atualizado para situar o leitor a respeito da doença, abordando as estatísticas do CCU, a estratégia global para eliminação deste câncer proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e as diretrizes pactuadas pelo Ministério da Saúde, dentre outros. A segunda parte do documento apresentou o método para sistematização do rastreio, dividido em cinco etapas: 1) Analisar o cenário; 2) Identificar a população alvo; 3) Definir a estratégia de busca ativa; 4) Realizar o seguimento; 5) Consolidar o fluxo de rastreio organizado. Este passo a passo consiste em estratégias contextualizadas às condições das UBS para identificação, busca ativa e seguimento da população na faixa etária alvo para realização do exame de Papanicolaou. Como conclusão, sugeriram-se medidas direcionadas ao governo local para que amplie ou reorganize o quadro de profissionais da equipe de saúde da UBS 1 e, mais importante, que viabilize a associação das unidades de saúde às instituições de pesquisa do município para melhorar o rastreio do CCU utilizando o guia como material norteador.Most deaths from Cervical Cancer (CC) occur in low- and middle-income countries and, in Brazil, there are clear regional differences. Presumably, such inequalities are reproduced in the basic health units (BHU) of the municipalities, as a reflection of micropolitics. Screening is one of the pillars of disease control and the current trend for diagnosis is the use of molecular tests to identify the Human Papillomavirus (HPV); however, not all countries have the financial resources to do so. Regardless of the established test, it is necessary to organize screening so that it is accessible to the majority of the target population. Thus, the research aimed to propose strategies for the systematization of the public health service within the scope of the CC, based on an analysis of the health situation in the municipality of Ouro Preto, Minas Gerais. Data collection was carried out on the information platforms of the Unified Health System (UHS) for surveying and characterizing the BHU, calculating indicators, identifying the unit in the most critical situation for disease control, and building a population database for the previously identified BHU. The results point to considerable variability in CC control between health units in the municipality. Among them, BHU 1 is the most discrepant: it has the worst results for the ratio of cytopathological exams of the cervix; mortality rate by C53, C54, and C55 considering the International Classification of Diseases (ICD); positivity index and proportion of High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL). The construction of the database showed that the current coverage by the Pap smear at UBS 1 was 18.1%, a value much lower than the target of 40% agreed upon by the Ministry of Health. Through this analysis, during which there was on-site work and direct contact with the health team, a compendium was created to guide the organization of CC screening from the perspective of the municipality. The first half of the “Practical Guide for Systematizing Cervical Cancer Screening” brought an updated overview to situate the reader concerning the disease, addressing CC statistics, the global strategy for eliminating this cancer, proposed by the World Health Organization (WHO), and the guidelines agreed by the Ministry of Health. The second part of the document presented the method for systematizing screening, divided into five steps: 1) Analyze the scenario; 2) Identify the target population; 3) Define the active search strategy; 4) Carry out follow-up; 5) Consolidate the organized screening flow. This step-by-step consists on strategies contextualized to the conditions of the BHU for identification, active search, and follow-up of the population in the target age group for performing the Pap Smear. In conclusion, actions were suggested for the local government to expand or reorganize the health care team at UBS 1 and, more importantly, to enable the association of health units with research institutions in the municipality to improve CC screening using the Practical Guide.Carneiro, Cláudia MartinsRezende, Mariana TrevisanCarneiro, Cláudia MartinsRezende, Mariana TrevisanConsolaro, Marcia Edilaine LopesVeloso, Vanja MariaRezende, Giselle Aparecida de Souza2024-10-02T20:49:36Z2024-10-02T20:49:36Z2023info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfREZENDE, Giselle Aparecida de Souza. Novas perspectivas no rastreamento do câncer do colo do útero: desenvolvimento de estratégias para sistematização do serviço público de saúde. 2023. 102 f. Dissertação (Mestrado em Biotecnologia) – Núcleo de Pesquisas em Ciências Biológicas, Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, 2023.https://www.repositorio.ufop.br/handle/123456789/18723Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United Stateshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/Autorização concedida ao Repositório Institucional da UFOP pelo(a) autor(a) em 05/09/2023 com as seguintes condições: disponível sob Licença Creative Commons 4.0 que permite copiar, distribuir e transmitir o trabalho, desde que sejam citados o autor e o licenciante. 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