Tratamento anti-hipertensivo e aspectos associados à doença renal na linha de base da coorte ELSA-Brasil
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR |
Texto Completo: | https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/129193 |
Resumo: | A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de extrema importância para reduzir a carga de morbimortalidade relacionada a elas. Objetivos: Investigar a HA, o uso de drogas anti-hipertensivas e os aspectos associados à doença renal, dentre os hipertensos e os portadores de DR da linha de base da coorte ELSA-Brasil. Métodos: Dados clínicos e laboratoriais da linha de base da coorte foram avaliados, incluindo medicações antihipertensivas usadas, padrão dietético (PD) e função renal (FR). Considerou-se DR: Taxa de Filtração Glomerular-TFG <60mL/min/1,73m2 (DR-TFG) ou Relação albumina/creatinina-RAC urinária¿30mg/g de Creatinina (DR-RAC), e, como HA, considerou-se: diagnóstico prévio, pressão arterial sistólica ¿140 e/ou diastólica ¿90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva. Os participantes foram agrupados de acordo com o uso de inibidores do sistema reninaangiotensina-aldosterona-iSRAA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina-IECA ou Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina-BRA). O PD foi classificado em ''tradicional'', ''frutas e legumes'', ''padaria'' e ''baixo teor de açúcar/baixo teor de gordura¿. Resultados: Foram incluídos 15.105 participantes na coorte. Observou-se que 32,3% dos hipertensos não recebiam tratamento. Entre os 67,7% tratados, 41,1% usavam iSRAA. O não-tratamento associou-se ao consumo de álcool entre as mulheres e à menor escolaridade entre os homens. Dentre os hipertensos em uso de iSRAA, destacou-se maior proporção de pessoas brancas, mais velhas e com mais comorbidades. Na população com DR, entre os com DR-TFG, sexo feminino associou-se com menor uso de iSRAA e tabagismo associou-se com não-tratamento. Dentre os homens, nível educacional médio, obesidade e TFG reduzida naqueles com DR-RAC, e, naqueles com ambas as formas de DR, síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares (DCV) associaram-se com maior uso de iSRAA. Nos homens com DR-TFG, níveis séricos de potássio mais altos se associaram ao não-tratamento. Nas mulheres com DR-RAC, renda familiar mais alta e tabagismo se associaram com menor uso, e níveis séricos de potássio mais altos e presença de diabetes e SM se associaram com maior uso de iSRAA. Análise de mediação realizada identificou associações indiretas entre os PD ''padaria'' e ''frutas e legumes'' à diminuição da TFG e microalbuminúria (MA) em ambos os sexos. Houve uma associação direta do PD ``padaria¿¿ com MA em homens. O PD ¿frutas e legumes¿ também mostrou associação direta com TFG reduzida em mulheres, embora sem significância após o ajuste. Conclusões: Entre os hipertensos, observamos elevado percentual de não-tratamento da HA e importantes diferenças de gênero relacionadas a esse aspecto. Sexo feminino associou-se com menor uso e presença de comorbidades associou-se com maior uso de iSRAA dentre aqueles com DR, população na qual também observamos importantes diferenças de gênero relacionadas ao padrão de tratamento. Os PD ``frutas e verduras¿¿ e ``padaria¿¿ foram associados à disfunção renal. A única associação direta e independente foi observada entre o PD ¿padaria¿ e MA em homens, mostrando uma associação preocupante entre PD e dano renal em homens. Palavras-chave: Hipertensão Arterial; Doença Renal Crônica; Tratamento Farmacológico; Sistema Renina-Angiotensina; Comportamento alimentar. |
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Tratamento anti-hipertensivo e aspectos associados à doença renal na linha de base da coorte ELSA-BrasilHipertensão arterialDoença renal crônicaA Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de extrema importância para reduzir a carga de morbimortalidade relacionada a elas. Objetivos: Investigar a HA, o uso de drogas anti-hipertensivas e os aspectos associados à doença renal, dentre os hipertensos e os portadores de DR da linha de base da coorte ELSA-Brasil. Métodos: Dados clínicos e laboratoriais da linha de base da coorte foram avaliados, incluindo medicações antihipertensivas usadas, padrão dietético (PD) e função renal (FR). Considerou-se DR: Taxa de Filtração Glomerular-TFG <60mL/min/1,73m2 (DR-TFG) ou Relação albumina/creatinina-RAC urinária¿30mg/g de Creatinina (DR-RAC), e, como HA, considerou-se: diagnóstico prévio, pressão arterial sistólica ¿140 e/ou diastólica ¿90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva. Os participantes foram agrupados de acordo com o uso de inibidores do sistema reninaangiotensina-aldosterona-iSRAA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina-IECA ou Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina-BRA). O PD foi classificado em ''tradicional'', ''frutas e legumes'', ''padaria'' e ''baixo teor de açúcar/baixo teor de gordura¿. Resultados: Foram incluídos 15.105 participantes na coorte. Observou-se que 32,3% dos hipertensos não recebiam tratamento. Entre os 67,7% tratados, 41,1% usavam iSRAA. O não-tratamento associou-se ao consumo de álcool entre as mulheres e à menor escolaridade entre os homens. Dentre os hipertensos em uso de iSRAA, destacou-se maior proporção de pessoas brancas, mais velhas e com mais comorbidades. Na população com DR, entre os com DR-TFG, sexo feminino associou-se com menor uso de iSRAA e tabagismo associou-se com não-tratamento. Dentre os homens, nível educacional médio, obesidade e TFG reduzida naqueles com DR-RAC, e, naqueles com ambas as formas de DR, síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares (DCV) associaram-se com maior uso de iSRAA. Nos homens com DR-TFG, níveis séricos de potássio mais altos se associaram ao não-tratamento. Nas mulheres com DR-RAC, renda familiar mais alta e tabagismo se associaram com menor uso, e níveis séricos de potássio mais altos e presença de diabetes e SM se associaram com maior uso de iSRAA. Análise de mediação realizada identificou associações indiretas entre os PD ''padaria'' e ''frutas e legumes'' à diminuição da TFG e microalbuminúria (MA) em ambos os sexos. Houve uma associação direta do PD ``padaria¿¿ com MA em homens. O PD ¿frutas e legumes¿ também mostrou associação direta com TFG reduzida em mulheres, embora sem significância após o ajuste. Conclusões: Entre os hipertensos, observamos elevado percentual de não-tratamento da HA e importantes diferenças de gênero relacionadas a esse aspecto. Sexo feminino associou-se com menor uso e presença de comorbidades associou-se com maior uso de iSRAA dentre aqueles com DR, população na qual também observamos importantes diferenças de gênero relacionadas ao padrão de tratamento. Os PD ``frutas e verduras¿¿ e ``padaria¿¿ foram associados à disfunção renal. A única associação direta e independente foi observada entre o PD ¿padaria¿ e MA em homens, mostrando uma associação preocupante entre PD e dano renal em homens. Palavras-chave: Hipertensão Arterial; Doença Renal Crônica; Tratamento Farmacológico; Sistema Renina-Angiotensina; Comportamento alimentar.Arterial Hypertension (AH) has a high prevalence and is an important risk factor for Kidney Disease (KD). Knowledge about risk factors and adequate treatment is extremely important to reduce the burden of morbidity and mortality related to these conditions. Objectives: To investigate AH, the use of antihypertensive drugs and factors associated with kidney disease among hypertensive and participants with KD in the baseline of the ELSA-Brasil cohort. Methods: Baseline clinical and laboratory data from the cohort were evaluated, including antihypertensive medications used, dietary pattern (DP) and renal function (RF). We considered KD if Glomerular Filtration Rate-GFR was <60mL/min/1.73m2 (GFR-KD) or Urinary albumin/creatinine ratio-ACR was ¿30mg/g of Creatinine (ACR-KD), and, as AH, we considered: previous diagnosis, systolic blood pressure ¿140 and/or diastolic blood pressure ¿90mmHg or use of antihypertensive medication. Participants were grouped according to their use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors ¿ RAASi (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors - ACEi or Angiotensin Receptor Blockers - ARB). DP was classified as ''traditional'', ''fruits and vegetables'', ''bakery'' and ''low sugar/low fat''. Results: A total of 15,105 participants were included in the cohort. It was observed that 32.3% of hypertensive participants did not receive treatment. Among the 67.7% treated, 41.1% used RAASi. Non-treatment was associated with alcohol consumption among women and lower level of schooling among men. Among hypertensive individuals using RAASi, we observed a higher proportion of Caucasian, older people, and more participants with comorbidities. In the participants with KD, among those with GFR-KD, female gender was associated with less RAASi use and smoking was associated with non-treatment. Among men, high school educational level, obesity and reduced GFR in those with ACR-KD, and in those with both forms of KD, metabolic syndrome (MS) and cardiovascular diseases (CVD) were associated with greater RAASi use. In men with GFR-KD, higher serum potassium levels were associated with non-treatment. In women with ACR-KD, higher family income and smoking were associated with less use, and higher serum potassium levels and the presence of diabetes and MS were associated with greater use of RAASi. Mediation analysis was carried out and it identified indirect associations between ''bakery'' and ''fruits and vegetables'' DP with the decrease in GFR and microalbuminuria (MA) in both genders. There was a direct association of ``bakery¿¿ DP with MA in men. The ¿fruits and vegetables¿ DP also showed a direct association with reduced GFR in women, although no statistical significance was observed after adjustments. Conclusions: Among hypertensive participants, we observed a high percentage of non-treatment of AH and important gender differences related to this aspect. Female sex was associated with lower use and the presence of comorbidities was associated with greater use of RAASi among those with KD, in which we also observed important gender differences related to the treatment performed. ''Fruits and vegetables'' and ''bakery'' DP were associated with renal dysfunction. The only direct and independent association was observed between ¿bakery¿ DP and MA in men, showing a worrying association between DP and kidney damage in men. Key words: Hypertension; Renal Insufficiency, Chronic; Drug Therapy; Renin-Angiotensin System; Feeding Behavior.Dissertação enviada com autorização e certificação via CI 4575/23 em 23/01/2023Silva Júnior, Geraldo Bezerra daSilva, Ricardo PereiraSobrinho, Carlos Roberto Martins RodriguesXavier, Rosa Malena FagundesRibeiro, Rochelle PinheiroUniversidade de Fortaleza. Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaNéri, Ane Karoline Medina2022info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/129193https://uol.unifor.br/auth-sophia/exibicao/27821porreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFORinstname:Universidade de Fortaleza (UNIFOR)instacron:UNIFORinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-01-29T15:05:06Zoai::129193Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttps://www.unifor.br/bdtdONGhttp://dspace.unifor.br/oai/requestbib@unifor.br||bib@unifor.bropendoar:2024-01-29T15:05:06Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR - Universidade de Fortaleza (UNIFOR)false |
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A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é importante fator de risco para Doença Renal (DR). O conhecimento sobre os aspectos sociodemográficos e clínico-laboratoriais associados a maior risco de desenvolvimento dessas condições e ao seu tratamento adequado é de extrema importância para reduzir a carga de morbimortalidade relacionada a elas. Objetivos: Investigar a HA, o uso de drogas anti-hipertensivas e os aspectos associados à doença renal, dentre os hipertensos e os portadores de DR da linha de base da coorte ELSA-Brasil. Métodos: Dados clínicos e laboratoriais da linha de base da coorte foram avaliados, incluindo medicações antihipertensivas usadas, padrão dietético (PD) e função renal (FR). Considerou-se DR: Taxa de Filtração Glomerular-TFG <60mL/min/1,73m2 (DR-TFG) ou Relação albumina/creatinina-RAC urinária¿30mg/g de Creatinina (DR-RAC), e, como HA, considerou-se: diagnóstico prévio, pressão arterial sistólica ¿140 e/ou diastólica ¿90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva. Os participantes foram agrupados de acordo com o uso de inibidores do sistema reninaangiotensina-aldosterona-iSRAA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina-IECA ou Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina-BRA). O PD foi classificado em ''tradicional'', ''frutas e legumes'', ''padaria'' e ''baixo teor de açúcar/baixo teor de gordura¿. Resultados: Foram incluídos 15.105 participantes na coorte. Observou-se que 32,3% dos hipertensos não recebiam tratamento. Entre os 67,7% tratados, 41,1% usavam iSRAA. O não-tratamento associou-se ao consumo de álcool entre as mulheres e à menor escolaridade entre os homens. Dentre os hipertensos em uso de iSRAA, destacou-se maior proporção de pessoas brancas, mais velhas e com mais comorbidades. Na população com DR, entre os com DR-TFG, sexo feminino associou-se com menor uso de iSRAA e tabagismo associou-se com não-tratamento. Dentre os homens, nível educacional médio, obesidade e TFG reduzida naqueles com DR-RAC, e, naqueles com ambas as formas de DR, síndrome metabólica (SM) e doenças cardiovasculares (DCV) associaram-se com maior uso de iSRAA. Nos homens com DR-TFG, níveis séricos de potássio mais altos se associaram ao não-tratamento. Nas mulheres com DR-RAC, renda familiar mais alta e tabagismo se associaram com menor uso, e níveis séricos de potássio mais altos e presença de diabetes e SM se associaram com maior uso de iSRAA. Análise de mediação realizada identificou associações indiretas entre os PD ''padaria'' e ''frutas e legumes'' à diminuição da TFG e microalbuminúria (MA) em ambos os sexos. Houve uma associação direta do PD ``padaria¿¿ com MA em homens. O PD ¿frutas e legumes¿ também mostrou associação direta com TFG reduzida em mulheres, embora sem significância após o ajuste. Conclusões: Entre os hipertensos, observamos elevado percentual de não-tratamento da HA e importantes diferenças de gênero relacionadas a esse aspecto. Sexo feminino associou-se com menor uso e presença de comorbidades associou-se com maior uso de iSRAA dentre aqueles com DR, população na qual também observamos importantes diferenças de gênero relacionadas ao padrão de tratamento. Os PD ``frutas e verduras¿¿ e ``padaria¿¿ foram associados à disfunção renal. A única associação direta e independente foi observada entre o PD ¿padaria¿ e MA em homens, mostrando uma associação preocupante entre PD e dano renal em homens. Palavras-chave: Hipertensão Arterial; Doença Renal Crônica; Tratamento Farmacológico; Sistema Renina-Angiotensina; Comportamento alimentar. |
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