Narrativas de mulheres sobreviventes do near miss materno: uma história de atrasos e lapsos

• Autor(a) principal: Colares, Monalisa Silva Fontenele
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR
• Texto Completo: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/129903
• topic: Saúde da mulher; Obstetrícia; Mortalidade materna

Para a OMS, a morte materna se refere ao óbito da mulher durante a gravidez ou até 42 dias depois do parto, independente da duração do período gestacional. A mortalidade materna não deve ser entendida como um evento isolado, representando o desfecho final de um processo. Nesse contexto, ganha importância o conceito de Near Miss Materno (NMM), cujos casos que se caracterizam por uma mulher que quase morreu durante a gestação, parto ou puerpério, porém sobreviveu em decorrência da assistência recebida, ou simplesmente por sorte. A qualidade do atendimento à saúde da mulher está, portanto, diretamente relacionada a esse conceito, que engloba também determinantes sociais, econômicos e culturais, principalmente em relação às desigualdades sociais e de gênero. Deste modo, esta pesquisa objetiva compreender os aspectos associados à ocorrência de atrasos assistenciais e à peregrinação materna em mulheres com história de Near Miss Materno. A pesquisa foi realizada em três maternidades de referencia obstétrica de Fortaleza, sendo o ambulatório de retorno de parto o local das entrevistas. O período da pesquisa ficou delimitado de 2017 até 2019 com o levantamento dos dados quantitativos e de 2020 até 2021 a coleta e análise da fase qualitativa. Para tal, a pesquisa adota uma metodologia de estudo misto sequencial exploratório, realizado entre 2017 a 2021 com uma fase quantitativa preliminar e uma sequencial qualitativa. Na abordagem quantitativa foram analisados 3.351 prontuários de mulheres atendidas entre 2010 e 2019, identificando mulheres que se classificaram como NMM. Os dados foram analisados no SPSS V25. A análise exploratória foi descrita com frequências e seus respectivos intervalos de confiança. Na análise bivariada analisou-se a associação das variáveis independentes aos desfechos caracterizado Near Miss Materno, utilizando-se o teste de hipótese (exato de Fisher) e odds ratio, adotando-se um nível de confiança de 95%. Na etapa qualitativa foram entrevistadas 12 mulheres com diagnóstico de NMM. Utilizou-se a entrevista narrativa proposta por Schutze. Os dados foram organizados e analisados, partindo da teoria dos três atrasos e da Agir Comunicativo de Jurgen Habermas como lentes teóricas. O resultado da pesquisa originou três artigos que desvendam os objetivos específicos da pesquisa. O primeiro artigo objetivou analisar os fatores associados ao Near Miss Materno em mulheres residentes na Região Metropolitana de Fortaleza. O segundo objetivou analisar a influência da comunicação entre paciente e profissional, por meio da análise de narrativas de mulheres classificadas como Near Miss Materno. O terceiro artigo objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres que evoluíram para situações de risco, desde a chegada em um primeiro serviço de assistência até a admissão em uma maternidade terciária. Expõe-se a necessidade de um prénatal adequado, com melhores orientações obstétricas e logística da rede, mas também um trabalho ao nível mais básico das relações, buscando o estabelecimento de uma agir comunicativo nas assistências à mulher gestante, parturiente e puérpera. Considera-se portanto, um processo vicioso e cíclico que ignora os atores envolvidos, concluindo que investir no humano é necessario, ampliando o olhar assistencial diante das iniguidades. Palavras-chave: NEAR MISS. Saúde da Mulher. Obstetrícia. Saúde Pública. Comunicação em Saúde.