Avaliação da qualidade do atendimento de pacientes com diabetes mellitus na atenção primária em um município do nordeste brasileiro

• Autor(a) principal: Maia, Leonardo Fonseca
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR
• Texto Completo: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/125351
• topic: Atenção primária a saúde; Diabetes mellitus; Pacientes

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma das doenças crônicas mais frequentes na população, e falta de controle glicêmico expõe o paciente a complicações micro e macrovasculares que aumentam a morbimortalidade. Para melhorar o controle glicêmico e consequentemente a sobrevida dos pacientes com DM, a atenção primária foi eleita para atender estes pacientes em razão da capilaridade destes serviços nos diversos sistemas de saúde. No Brasil, o Ministério da Saúde implementou o Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes (HIPERDIA) para melhorar o atendimento aos pacientes hipertensos e diabéticos e evitar as complicações crônicas e a mortalidade advinda destas condições. Objetivo: investigar a qualidade do atendimento aos pacientes com DM realizado na atenção primária no ano de 2018, verificando-se o controle glicêmico, pressórico e lipídico bem como suas as complicações crônicas. Métodos: Este é um estudo retrospectivo realizado a partir da análise de prontuário dos pacientes maiores de 18 anos cadastrados no programa HIPERDIA no município de Picos, Piauí, no ano de 2018. Foram analisados dados sóciodemográficos (idade, sexo escolaridade e raça), clínicos (tempo de diagnóstico do DM, peso, estatura e IMC, pressão arterial, medicações em uso, número de consultas médicas no ano, conduta médica), exames laboratoriais (glicemia de jejum e pós-prandial, HbA1c, colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídios, ureia, creatinina, ácido úrico, microalbuminúria de 24h ou relação albumina/creatinina e TFG estimada pela equação CKD-EPI). A análise de dados foi realizada pelo programa SPSS versão 23. A comparação de dois grupos de paciente foi feita pelos testes T de Student ou teste exato de Fischer, com nível de significância de 5% (P<0,05). Resultados: Foram avaliados 373 pacientes, sendo 64,9% do sexo feminino; 38,6% dos pacientes tiveram apenas 1 consulta ao ano e não houve diferença estatística entre o número de consulta por sexo. A média de idade foi de 60,56 anos e o tempo médio de diabetes era de 5,62 anos; 31,6% eram obesos, 65,3% eram hipertensos e destes a PA estava controlada em 40,74% dos pacientes. Dislipidemia foi verificada em 37,5% dos casos. HbA1c <7% foi encontrada em 44,4% dos pacientes e o valor médio da HbA1c foi de 7,46%. Controle glicêmico, lipídico e pressórico estava presente em apenas 2,41% dos pacientes. Metformina foi a medicação mais usada e apenas 7,6% dos pacientes faziam uso de insulina. Complicações macrovasculares (AVE, DAC, pé-diabédico) foram descritas em 6,16% dos casos e complicações microvasculares (nefropatia, neuropatia e retinopatia) em 2,68%. Inércia terapêutica foi observada em 40,8% dos atendimentos; 21,2% dos prontuários não tinham PA registrada, HbA1c só foi registrado em 33,2%, LDL-c só em 26%, creatinina sérica em 22,5% e microalbuminúria de 24h em apenas 1 prontuário. Conclusão: Apesar da alta cobertura da atenção primária e da existência de políticas públicas que priorizam o atendimento do paciente com DM, mais investimento em recursos humanos, como educação continuada, melhoraria o acompanhamento destes pacientes aumentando os registros clínicos e diminuindo a inércia clínica.