Biomarcadores associados à insuficiência cardíaca e lesão renal em pacientes com infarto agudo do miocárdio

• Autor(a) principal: Lino, Danielli Oliveira da Costa
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR
• Texto Completo: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/121141
• topic: Doenças cardiovasculares; Assistência a saúde; Infarto do miocárdio; Biomarcadores; Insuficiência cardíaca; Insuficiência renal

Introdução: As Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) estão associadas ao quadro de isquemia da célula miocárdica, fibrose e remodelamento ventricular, fisiopatologia semelhante ao processo de Insuficiência Cardíaca (IC). A lesão renal é uma importante complicação em pacientes com IAMCSST sendo importante fator prognóstico a curto e longo prazo. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo correlacionar diversos biomarcadores com o surgimento de IC no pós-IAM e alterações da função renal na admissão. Métodos: Cinquenta e três pacientes com IAMCSST foram avaliados. Foram coletadas amostras de sangue e urina nas primeiras 24h e 48hs pós-cateterismo (dosagem dos seguintes marcadores: IL-6, FGF-23, VCAM-1, ICAM-1, Syndecam-1, NGAL, KIM-1 e Angiopoietina). Resultados: Quarenta e um pacientes eram do sexo masculino (77.4%), 15 tinham diabetes mellitus (28.3%) e 26 hipertensão arterial sistêmica (49.1%). A média da creatinina admissional foi de 1.14 mg/dl (dp ± 0.52mg/dl), creatinina após 48hs pós-cateterismo de 1.20mg/dl (dp ± 0.66mg/dl) e a TFG < 60ml/min/m2 foi encontrada em 14 pacientes (26,4%). Os biomarcadores que foram capazes em predizer IC no pós-IAM foram a IL-6 e as moléculas de adesão endotelial VCAM-1 e ICAM-1 ( IL-6 - AUC 0.786, p=0.002; VCAM-1 - AUC 0.797 , p=0.001 e ICAM-1 - AUC 0.825, p< 0.0001), sendo calculado os respectivos pontos de corte baseado na melhor sensibilidade e especificidade (IL-6=8.67 pg/mL , VCAM-1= 1501.42 ng/mL e ICAM-1 = 1262.38 ng/mL). Sobre a função renal, apenas VCAM-1 e ICAM-1 apresentaram médias estatisticamente significativas maiores em pacientes com TFG < 60ml/min/m2 (VCAM-1= 1750,87 ng/ml, p<0.002 e ICAM-1 ng/ml=1483,50 ng/ml, p<0.024). Conclusão: IL-6, VCAM-1 e ICAM-1 estão associados ao surgimento de novos sintomas de IC no pós- IAM e VCAM-1 e ICAM-1 possuem níveis elevados em pacientes com TFG < 60ml/min/m2 admissional.