Adesão ao tratamento na doença renal crônica: as experiências de profissionais, pacientes e familiares e sua associação com as modalidades terapêuticas e a capacidade de enfrentamento

• Autor(a) principal: Feijão, Geórgia Maria Melo
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR
• Texto Completo: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/128022
• topic: Psicologia da saúde; Doença renal crônica; Hemodiálise

A doença renal crônica (DRC), entendida como anormalidades da estrutura e/ou função renal, presente por mais de três meses, exige a realização de terapia renal substitutiva (TRS). A depender do quadro de cada paciente, é possível a indicação de duas modalidades - a hemodiálise (HD) ou a diálise peritoneal (DP. Em ambas, a TRS costuma ser rigorosa e exigente, impondo estressores físicos e psicossociais que fazem com que a adesão ao tratamento seja um desafio para pacientes, familiares e profissionais. Quando a cura não é possível e apenas a sobrevida não é suficiente, surge a necessidade de respostas sobre tratamentos que ofereçam melhor qualidade de vida aos pacientes e, consequentemente, possuam maior adesão. Em resposta a essa demanda, a presente tese teve como objetivo geral fornecer dados e promover reflexão acerca das possibilidades terapêuticas que geram melhor adesão ao tratamento de sujeitos com doença renal crônica. Para atender esse objetivo, foram realizados três estudos, estruturados em artigos, sendo um teórico e dois empíricos. O primeiro artigo identificou a produção científica nacional e internacional os principais fatores que influenciam a adesão ao tratamento do paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise ou diálise peritoneal. O segundo artigo identificou a percepção de pacientes, familiares e profissionais sobre a doença renal crônica e a adesão ao seu tratamento. O terceiro artigo identificou as possíveis associações entre as modalidades terapêuticas e os tipos de enfrentamento utilizados por sujeitos com DRC com o nível de adesão ao tratamento dialítico. Para realização do artigo 1, apresentou-se uma revisão integrativa da literatura, selecionando 20 artigos publicados em português, inglês e espanhol, por meio de descritores e fontes pré-definidos, para análise quantitativa e qualitativa. No artigo 2, realizou-se uma pesquisa qualitativa com 47 participantes que responderam a um roteiro de entrevista cujos dados foram analisados no IRaMuTeQ. No artigo 3, realizou-se uma pesquisa quantitativa, com amostra não probabilística, composta por 233 pacientes, que responderam quatro instrumentos: o Questionário de Dados Sociodemográficos e Clínicos, a Escala de Coping de Jalowiec, o Renal Adherence Attitudes Questionnaire (RAAQ) e o a Escala Renal Adherence Behaviour Questionnaire (RABQ); analisados por meio de estatística descritiva, comparação amostral e correlação. Destacamse como principais achados do estudo teórico que diversos fatores biosociodemográficos (idade, sexo, escolaridade, cognição, conhecimento sobre tratamento, nível socioeconômico, acesso ao transporte e tratamento, dor e fé) e psicossociais (qualidade de vida, bem-estar, saúde mental, personalidade e suporte social e familiar) que determinam a adesão terapêutica. Os resultados dos estudos empíricos mostram, no segundo artigo, que os pacientes tinham pouca compreensão acerca da doença e do tratamento e sentimentos negativos associados a eles. A adesão ao tratamento é facilitada pelo apoio familiar/profissional e dificultada pela restrição hídrica, da dieta e das limitações na rotina do paciente e cuidador. No terceiro artigo, os resultados mostraram que existem algumas associações entre as modalidades terapêuticas e os tipos de enfrentamento utilizados por sujeitos com DRC com o nível de adesão ao tratamento dialítico. Sujeitos em diálise peritoneal e que apresentam enfrentamento confrontivo e sustentativo apresentam melhor adesão terapêutica. Conclui-se que os fatores que potencializam e limitam a adesão ao tratamento do paciente com doença renal crônica devem ser reconhecidos, para orientar a tomada de decisão sobre o planejamento terapêutico singular do paciente. A diálise peritoneal apresenta-se como modalidade terapêutica que possibilita melhores indicadores na atitude de adesão terapêutica no que se refere às limitações sociais, embora não gere melhores comportamentos de adesão. Palavras-chave: Adesão ao Tratamento; Insuficiência Renal Crônica; Diálise Renal; Psicologia da Saúde; Saúde Coletiva.