Promoção da saúde bucal na estratégia saúde da família: do panorama nacional ao cotidiano de trabalho em áreas rurais

• Autor(a) principal: Paredes, Suyene de Oliveira
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPB
• Texto Completo: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/31674
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA; Saúde bucal; Promoção da saúde; Atenção primária à saúde; Condições de trabalho; Saúde da população rural; Health promotion; Oral health; Primary health care; Working conditions; Rural health

Na perspectiva de se compreender a promoção da saúde, no campo da saúde bucal, desde a produção nacional dos procedimentos de Promoção de Saúde Bucal (PSB), até investigações mais aprofundadas das práticas de PSB em nível locorregional, este estudo estabeleceu diferentes objetivos a partir de três planos de análise (PA). O PA 1 investigou associações entre fatores sociodemográficos e de cobertura municipal da Estratégia Saúde da Família (ESF) com procedimentos de PSB no Brasil. Tratou-se de uma investigação transversal, baseada em dados secundários do Ministério da Saúde, referentes a 2019. Modelos de regressão binomial negativa verificaram a força de associação entre os desfechos com covariáveis e estimaram a razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%). Foram incluídos 4.913 municípios. Municípios com menor desigualdade de renda (RP=1,04; IC95% 1,01-1,08), maior taxa de analfabetismo (RP=1,06; IC95% 1,00-1,13) e porte populacional de 10,001 a 50,000 habitantes (RP=1,07; IC95% 1,02-1,12) e 50,001 a 100,000 (RP=1,21; IC95% 1,12-1,30) apresentaram maior frequência de procedimentos individuais. Por outro lado, a menor frequência esteve associada à menor vulnerabilidade à pobreza (RP=0,83; IC95% 0,78-0,89) e à menor cobertura de Equipes de Saúde Bucal (EqSB) (RP=0,39; IC95% 0,33-0,45). Quantos aos procedimentos coletivos, observou-se menor frequência associada à menor desigualdade de renda (RP=0,91; IC95% 0,87-0,95), IDH baixo (RP=0,53; IC95% 0,35-0,80) e médio (RP=0,79; IC95% 0,71-0,87), e menor renda per capita (RP=0,84; IC95% 0,81-0,88). O PA 2 investigou associação entre o perfil sociodemográfico e profissional e fatores ligados ao trabalho com a efetividade das estratégias de PSB. Tratou-se de uma investigação transversal, quantitativa, descritiva e analítica. Participaram do estudo 211 cirurgiões-dentistas, selecionados por amostragem do tipo bola de neve, os quais atuavam nas EqSB na Paraíba. Os dados foram coletados por questionário aplicado virtualmente. Para avaliação do desfecho, utilizou-se a matriz que contempla valores e pilares da promoção da saúde. Os dados foram analisados por Regressão de Poisson, sendo significativos com p<0,05. A melhor efetividade das estratégias de PSB foi associada às EqSB classificadas como mistas (área de abrangência urbana e rural) (RP=1,54; IC95% 1,154-2,076), em que os cirurgiões-dentistas possuíam vínculo por contrato temporário (RP=1,67; IC95% 1,240-2,250). O PA 3 objetivou compreender o trabalho dos cirurgiões-dentistas da ESF, que atuavam em EqSB ix rurais na Paraíba, na perspectiva da PSB e do cotidiano de trabalho. Tratou-se de uma investigação qualitativa. Quatorze profissionais foram entrevistados. Para compreensão e sistematização dos dados, adotou-se a análise de conteúdo temática. As narrativas revelam conceitos imprecisos de promoção da saúde, restringindo-os à prevenção dos agravos bucais. Há desigualdades quanto às unidades de apoio e existem populações rurais sem qualquer assistência aos serviços especializados de saúde bucal. Observou-se envolvimento dos profissionais nas práticas campanhistas e nas metas com gestantes. Existem dificuldades na formação de grupo, e as ações intersetoriais são resumidas à parceria entre saúde/educação. As realidades são discrepantes frente ao apoio da gestão. As narrativas apontaram para ações de PSB capazes de produzir autoestima e melhorar a qualidade de vida, pautadas na integralidade e nos valores da solidariedade e humanização. Compreenderam-se sentimentos positivos frente ao sentido do trabalho e ao relacionamento com as comunidades. As adversidades relatadas referiram-se às carências socioeconômicas e emocionais, aos distanciamentos e barreiras geográficas, às desigualdades de acesso e organização e aos percalços para conciliar atividades coletivas e individuais. O modelo biologicista de atenção e as extrações dentárias são evidentes no contexto rural. Insatisfações foram atribuídas à remuneração e à infraestrutura. Conclui-se que as condições sociodemográficas municipais (desigualdade de renda, analfabetismo, porte populacional, vulnerabilidade à pobreza, IDH e renda per capita) e a cobertura de EqSB na ESF influenciam a realização de procedimentos de PSB no Brasil. Na Paraíba, a maior efetividade das estratégias de PSB pode ser influenciada por profissionais que atuam em áreas de abrangência urbanas e rurais e com vínculo empregatício do tipo contrato temporário. Na compreensão dos territórios rurais paraibanos, as singularidades dessas localidades repercutem em desafios para as práticas de PSB e para o cotidiano de trabalho dos cirurgiões-dentistas.