RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA APÓS USO PREEMPTIVO DE PREGABALINA EM CIRURGIA CARDÍACA - ENSAIO PILOTO PREGABA-HEART

• Autor(a) principal: BEZERRA, ANA BEATRIZ VENANCIO DE PAULA
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPB
• Texto Completo: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/123456789/25248
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Pregabalina; Cirurgia cardiovascular; Ensaio clínico

Introdução: Dor é um dos principais fatores de morbidade associados à cirurgia cardíaca, incidindo em cerca de 50% dos pacientes. Esternotomia pode causar intensa dor no pós-operatório e levar a consequências significativas em curto e longo prazo. As complicações relacionadas à dor intensa que contribuem para um mau prognóstico incluem aumento do tempo de permanência no hospital e na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na unidade de recuperação pós-anestésica, aumento dos custos de tratamento e aumento de mortalidade. A pregabalina é uma droga antiepiléptica pertencente ao grupo dos gabapentinoides, disponível em preparações orais extensivamente estudadas em várias populações cirúrgicas para o controle da dor no pós-operatório, com diferentes graus de sucesso. Este estudo visa avaliar se o uso preemptivo de pregabalina melhora os parâmetros de recuperação pós anestésica no paciente submetido a cirurgia cardíaca nas primeiras 72 horas e sua percepção de qualidade de vida pós-operatória após 3 meses da alta hospitalar, além de avaliar exequibilidade do estudo PREGABA-HEART. Métodos: Os pacientes, submetidos à cirurgia cardíaca, foram randomizados em dois grupos: um grupo utilizou preemptivamente pregabalina 75mg mg iniciando-se 1 hora antes da cirurgia e a cada 12 horas, após extubação, durante dois dias, o outro grupo utilizou o placebo por igual período. No pós-operatório imediato foram avaliados em 12h, 24h, 48h e 72h para parâmetros clínicos como frequência cardíaca, pressão arterial invasiva e gasometria e, no segundo dia pós-operatório (DPO), o QoR-40 foi realizado. Três meses após alta hospitalar, os pacientes foram submetidos ao Inventário Breve da Dor - Formulário Resumido (Brief Pain Inventory – Short Form, BPI-SF). XI Resultados: Sessenta pacientes foram incluídos, com 30 deles alocados randomicamente em cada grupo. Deles, 56,7% eram homens, 73% possuíam hipertensão arterial sistêmica, 65% tinham doença arterial coronariana e 36,7% erram diabéticos. Em relação aos parâmetros clínicos estudados, verificamos uma ausência de diferenças estatisticamente significantes entre o uso da pregabalina e o placebo, porém o pO2 e o pCO2 foram os únicos capazes de mostrar certa tendência que o grupo intervenção apresentou menos hipoxemia (p=0,171) e acumulou menos CO2 no período pós-operatório (p=0,171), o que poderia representar uma melhor expansão torácica no grupo pregabalina e, portanto, menos dor. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação à pontuação média no QoR-40 ou nas pontuações do BPI-SF. Conclusão: Esse estudo piloto verificou exequibilidade do estudo PREGABA-HEART, mediante devidas correções metodológicas. Observamos nos dados parciais que pode haver uma diferença positiva nos parâmetros ventilatórios com o uso preemptivo da pregabalina em cirurgias cardíacas, o que poderá ser melhor avaliado numa amostra maior de pacientes.