Ventilação regional e deposição pulmonar de radioaerossol mediante diferentes estratégias de pressão positiva em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

• Autor(a) principal: LIMA, Catarina Souza Ferreira Rattes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPE
• dARK ID: ark:/64986/001300000nr60
• Texto Completo: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/38068
• topic: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Tomografia de impedância elétrica; Ventilação não invasiva

Dentre as formas de administração medicamentosa, a via inalatória é a terapia de preferência no tratamento dos sintomas em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC. A administração de aerossol através da nebulização em pacientes com DPOC exige cuidados para minimizar as perdas de aerossol e otimizar a deposição pulmonar de fármacos. Ainda são escassos as evidências sobre o modo de aplicação e o nível de pressão positiva expiratória (PEP) relacionados ao melhor padrão de deposição pulmonar. Assim, o objetivo desta tese foi realizar um estudo validação da utilização da Tomografia de Impedância Elétrica (TIE) em respiração espontânea e avaliar os efeitos de diferentes dispositivos de pressão positiva associados à aerossolterapia sob a deposição pulmonar e ventilação pulmonar regional em pacientes com DPOC. Os resultados desta tese são apresentados na forma de dois artigos originais, produtos de um estudo de validação e de um ensaio clínico randomizado do tipo crossover. O primeiro estudo foi realizado com o objetivo de validar a utilização da Tomografia de Impedância Elétrica (TIE) para avaliação da ventilação pulmonar em indivíduos em respiração espontânea, comparando-a com a tomografia computadorizada (TC) e com o pneumotacógrafo (PNT). Neste estudo também foram realizadas análises de reprodutibilidade e confiabilidade entre medidas, intra e inter-examinador. Participaram do estudo 52 indivíduos saudáveis, sendo 32 indivíduos (15 mulheres, 17 homens; Idade: 33 ± 12 anos) na etapa de comparação CT vs TIE; e 20 indivíduos (11 mulheres, 9 homens; Idade: 26 ± 4 anos) para avaliação PNT vs TIE e análises de reprodutibilidade. Os resultados deste primeiro estudo estão presentes no artigo intitulado “ELECTRICAL IMPEDANCE TOMOGRAPHY IN SPONTANEOUS BREATHING: A VALIDATION STUDY.”, e mostra que a TIE é um instrumento válido e confiável para avaliar a ventilação pulmonar regional em indivíduos em respiração espontânea. O segundo estudo foi realizado com o objetivo de comparar os efeitos da utilização da ventilação não invasiva (VNI) e da válvula de pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) associadas à aerossolterapia em pacientes com DPOC no período de intercrise, através da deposição pulmonar, ventilação pulmonar regional, sinais vitais e percepção de esforço respiratório. Participaram do estudo 9 pacientes (6 mulheres, 3 homens, Idade: 67 ± 8 anos) com DPOC moderado à grave estáveis. Os resultados deste segundo estudo estão presentes no artigo intitulado “VNI OU EPAP – QUAL A MELHOR FORMA DE ASSOCIAR PRESSÃO POSITIVA À NEBULIZAÇÃO EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA?”, e relatam que a pressão positiva expiratória oferta da através da válvula de EPAP e da VNI promovem melhora da função pulmonar global dos pacientes com DPOC estável, porém sem diferenças padrão de deposição radioaerossol; e que o tratamento com a válvula de EPAP, apesar de favorecer a um maior esforço respiratório, foi o único que apresentou melhora da função pulmonar regional.