Análise da funcionalidade de pacientes sobreviventes a condição crítica após alta imediata da unidade de terapia intensiva
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Data de Publicação: | 2020 |
Tipo de documento: | Dissertação |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UFPE |
Texto Completo: | https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40345 |
Resumo: | O avanço tecnológico e o acesso à informação têm impactado positivamente na redução da taxa de mortalidade de pacientes críticos no ambiente de terapia intensiva. Os sobreviventes críticos apresentam múltiplos comprometimentos, associados aos longos períodos de internamento, que se estendem ao pós-alta hospitalar e caracterizam a Post-Intensive Care Syndrome (PICS). As alterações englobam os domínios físico, mental e cognitivo e se apresentam através de sinais, sintomas e graus variados o que torna difícil o diagnóstico e a instituição de protocolos de tratamento adequados. Sendo assim, devido à variabilidade de apresentação e à gravidade dessas alterações, é necessário identificar ferramentas que auxiliem na sistematização da avaliação e no diagnóstico da PICS. O presente estudo teve como objetivo avaliar e descrever o impacto do processo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sobre os domínios físicos, mental e cognitivo, bem como, definir as principais variáveis relacionadas à funcionalidade de pacientes sobreviventes a UTI a partir de uma análise de componentes principais (ACP). Trata-se de um estudo transversal, no qual sobreviventes à internação na UTI, com uso prévio de ventilação invasiva ≥ 48 horas foram avaliados após à alta através de uma estratégia de avaliação multidimensional composta por: Espirometria, Ventilometria, Manovacuometria; Dinamometria manual; Medical Research Council (MRC), Índice de Barthel, Escala Perme, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), e Mini Exame Pós-Estado Mental (Mini-mental). O teste binomial foi aplicado para comparar as proporções das funções preservadas e reduzidas na amostra. A análise exploratória foi realizada através da ACP, sendo adotadas 13 variáveis oriundas dos 9 instrumentos da avaliação multidimensional. Um total de 30 pacientes (15 homens) com média de idade de 52 anos foram avaliados. Foi observado função reduzida em: capacidade vital forçada (83,3%; p<0,001), pressão inspiratória máxima (60%), Escala Perme (90%, p< 0,001) e Escala Barthel (73%, p< 0,001). O modelo de avaliação por ACP explica 69,4% da variação total para detecção de alteração funcional em 3 componentes principais. Os componentes principais 1, 2 e 3 responderam, respectivamente, por 40,4% (variáveis de desempenho funcional, função pulmonar e força respiratória), 17,1% (predomínio de função mental) e 11,9% (reduzindo as variáveis Handgrip e MRC) da variância explicada. A força de prensão palmar, a capacidade vital lenta, o Medical Research Council e o Mini-mental foram desconsiderados do modelo sintetizado. Pode-se concluir que, em nosso perfil amostral, pacientes sobreviventes ao estado crítico apresentam maiores percentuais de função reduzida respiratória e funcional, sendo apontados a escala Perme e o Índice de Barthel, como as principais ferramentas relacionadas à detecção de alterações funcionais. |
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SANTOS, Alice Miranda doshttp://lattes.cnpq.br/7509111858421222http://lattes.cnpq.br/3095741580780287CAMPOS, Shirley Lima2021-06-22T13:19:01Z2021-06-22T13:19:01Z2020-11-30SANTOS, Alice Miranda dos. Análise da funcionalidade de pacientes sobreviventes a condição crítica após alta imediata da unidade de terapia intensiva. 2020. Dissertação (Mestrado em Fisioterapia) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2020.https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/40345O avanço tecnológico e o acesso à informação têm impactado positivamente na redução da taxa de mortalidade de pacientes críticos no ambiente de terapia intensiva. Os sobreviventes críticos apresentam múltiplos comprometimentos, associados aos longos períodos de internamento, que se estendem ao pós-alta hospitalar e caracterizam a Post-Intensive Care Syndrome (PICS). As alterações englobam os domínios físico, mental e cognitivo e se apresentam através de sinais, sintomas e graus variados o que torna difícil o diagnóstico e a instituição de protocolos de tratamento adequados. Sendo assim, devido à variabilidade de apresentação e à gravidade dessas alterações, é necessário identificar ferramentas que auxiliem na sistematização da avaliação e no diagnóstico da PICS. O presente estudo teve como objetivo avaliar e descrever o impacto do processo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sobre os domínios físicos, mental e cognitivo, bem como, definir as principais variáveis relacionadas à funcionalidade de pacientes sobreviventes a UTI a partir de uma análise de componentes principais (ACP). Trata-se de um estudo transversal, no qual sobreviventes à internação na UTI, com uso prévio de ventilação invasiva ≥ 48 horas foram avaliados após à alta através de uma estratégia de avaliação multidimensional composta por: Espirometria, Ventilometria, Manovacuometria; Dinamometria manual; Medical Research Council (MRC), Índice de Barthel, Escala Perme, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), e Mini Exame Pós-Estado Mental (Mini-mental). O teste binomial foi aplicado para comparar as proporções das funções preservadas e reduzidas na amostra. A análise exploratória foi realizada através da ACP, sendo adotadas 13 variáveis oriundas dos 9 instrumentos da avaliação multidimensional. Um total de 30 pacientes (15 homens) com média de idade de 52 anos foram avaliados. Foi observado função reduzida em: capacidade vital forçada (83,3%; p<0,001), pressão inspiratória máxima (60%), Escala Perme (90%, p< 0,001) e Escala Barthel (73%, p< 0,001). O modelo de avaliação por ACP explica 69,4% da variação total para detecção de alteração funcional em 3 componentes principais. Os componentes principais 1, 2 e 3 responderam, respectivamente, por 40,4% (variáveis de desempenho funcional, função pulmonar e força respiratória), 17,1% (predomínio de função mental) e 11,9% (reduzindo as variáveis Handgrip e MRC) da variância explicada. A força de prensão palmar, a capacidade vital lenta, o Medical Research Council e o Mini-mental foram desconsiderados do modelo sintetizado. Pode-se concluir que, em nosso perfil amostral, pacientes sobreviventes ao estado crítico apresentam maiores percentuais de função reduzida respiratória e funcional, sendo apontados a escala Perme e o Índice de Barthel, como as principais ferramentas relacionadas à detecção de alterações funcionais.CAPESTechnological advances and access to information have had a positive impact on reducing the mortality rate of critically ill patients in the intensive care environment. Critical survivors have multiple impairments, associated with long periods of hospitalization, which extend after hospital discharge and characterize the Post-Intensive Care Syndrome (PICS). The changes encompass the physical, mental and cognitive domains and present themselves through signs, symptoms and varying degrees, which makes the diagnosis and the establishment of adequate treatment protocols difficult. Therefore, due to the variability of presentation and the severity of these changes, it is necessary to identify tools that assist in the systematization of the assessment and diagnosis of PICS. Evaluate and describe the impact of the hospitalization process in the Intensive Care Unit (ICU) on the physical, mental and cognitive domains, as well as, define the main variables related to the functionality of ICU surviving patients from an principal component analysis (PCA).This is a cross-sectional study, in which ICU survivors, with previous use of invasive ventilation ≥ 48 hours, were assessed after discharge through a multidimensional assessment strategy comprising: Spirometry, Ventilometry, Manovacuometry; Manual dynamometry; Medical Research Council (MRC), Barthel Index, Perme Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Mini Post-Mental State Examination (Mini-mental). The binomial test was applied to compare the proportions of the preserved and reduced functions in the sample. The exploratory analysis was carried out through the PCA, adopting 13 variables from the 9 instruments of the multidimensional assessment. A total of 30 patients (15 men) with a mean age of 52 years were evaluated. A reduced function was observed in: Forced vital capacity (83.3%; p <0.001), maximum inspiratory pressure (60%), Perme scale (90%, p <0.001) and Barthel scale (73%, p <0.001). The PCA evaluation model explains 69.41% of the total variation for detecting functional changes in 3 main components. The main components 1, 2 and 3 accounted, respectively, for 40.4% (variables of functional performance, lung function and respiratory strength), 17.1% (predominance of mental function) and 11.9% (reducing the variables Handgrip and MRC) of the explained variance. The handgrip strength, the slow vital capacity, the Medical Research Council and the Mini-mental were disregarded from the synthesized model. It can be concluded that, in our sample profile, patients surviving the critical condition have higher percentages of reduced respiratory and functional function, with the Perme scale and the Barthel Index being pointed out as the main tools related to the detection of functional changes.porUniversidade Federal de PernambucoPrograma de Pos Graduacao em FisioterapiaUFPEBrasilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/embargoedAccessCuidados CríticosTerapia IntensivaDesempenho Físico FuncionalAnálise da funcionalidade de pacientes sobreviventes a condição crítica após alta imediata da unidade de terapia intensivainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesismestradoreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPECC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/40345/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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