Detecção de microfissuras radiculares apicais: um estudo por meio de tomografia por coerência óptica e microtomografia computadorizada

• Autor(a) principal: OLIVEIRA, Bruna Paloma
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPE
• Texto Completo: https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/33524
• topic: Endodontia; Fissuras dentárias; Diagnóstico; Tomografia por coerência óptica; Microtomografia por raio x

Dentes que apresentam microfissuras radiculares são considerados um desafio de diagnóstico para os clínicos devido aos variáveis sinais e sintomas que podem apresentar. Além disso, os métodos de diagnóstico atualmente disponíveis apresentam diversas limitações em fornecer um diagnóstico definitivo para esses casos. Diversos fatores, incluindo os procedimentos de instrumentação do canal radicular, têm sido associados à formação de microfissuras dentinárias. Os estudos, entretanto, têm sido controversos com relação à incidência de microfissuras geradas pelo preparo de canais radiculares utilizando diferentes técnicas de instrumentação e comprimentos de trabalho. Diante do exposto, esta pesquisa teve como objetivo principal a detecção de microfissuras radiculares apicais por meio de imagens de tomografia por coerência óptica (OCT) e microtomografia computadorizada de raios X (micro-CT). Os objetivos específicos estabelecidos foram: 1) avaliar a performance de dois sistemas de OCT em detectar microfissuras dentinárias apicais; e 2) avaliar o efeito da instrumentação de canais radiculares com limas manuais, rotatórias e reciprocantes em diferentes comprimentos de trabalho sobre o desenvolvimento de microfissuras apicais por meio de imagens de micro-CT. Cento e vinte incisivos inferiores unirradiculares humanos foram selecionados. Para o estudo do primeiro objetivo específico, os canais radiculares de 20 desses espécimes foram instrumentados utilizando o instrumento Reciproc R40. A seguir, os elementos que apresentavam microfissuras na região apical da raiz foram identificados utilizando-se imagens de micro-CT como padrão-ouro. Na sequência, as porções apicais das raízes desses elementos foram escaneadas com os sistemas de OCT spectral-domain (SD-OCT) e swept-source (SS-OCT), e as imagens resultantes foram cegamente avaliadas por 3 examinadores para detectar microfissuras. A performance diagnóstica de cada dispositivo de OCT foi calculada e analisada estatisticamente. Por sua vez, para o estudo do segundo objetivo específico, 100 dos espécimes inicialmente selecionados foram divididos aleatoriamente em 10 grupos experimentais (n = 10) de acordo com os sistemas de instrumentação e com os comprimentos de trabalho utilizados para o preparo dos canais: instrumentos ProTaper Universal Manual, HyFlex CM, Reciproc, WaveOne Gold, e Unicone, trabalhando até o forame apical, e até 1 mm aquém do forame apical. Os dentes foram escaneados com a micro-CT antes e depois do preparo dos canais, e as imagens geradas foram avaliadas visando detectar microfissuras dentinárias na porção apical das raízes. A partir dos resultados obtidos, foi possível verificar que: 1) as imagens geradas pelos sistemas de OCT testados foram capazes de mostrar linhas de microfissura no mesmo local exibido nas secções transversais de micro-CT correspondentes. Não foram verificadas diferenças estatisticamente significativas entre os 2 dispositivos de OCT (P > ,05); e 2) todas as microfissuras dentinárias detectadas após o preparo dos canais radiculares, na verdade, já estavam presentes nas raízes antes da instrumentação, e nenhuma nova microfissura apical foi verificada. Pôde-se concluir que a performance de detecção verificada para ambos os sistemas de OCT avaliados torna-os promissoras ferramentas para o diagnóstico de microfissuras apicais. Adicionalmente, a instrumentação de canais radiculares utilizando sistemas manuais, rotatórios e reciprocantes, independentemente do comprimento de trabalho, não foi associada à formação de microfissuras radiculares apicais.