Comparação entre extubações ultra fast-track e o fast-track sobre a ventilação pulmonar regional avaliada pela tomografia de impedância elétrica em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca : estudo coorte prospectivo
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Data de Publicação: | 2019 |
Tipo de documento: | Dissertação |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UFPE |
Texto Completo: | https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/38612 |
Resumo: | As extubações Ultra Fast-Track (eUFT) e Fast-Track (eFT) têm sido inseridas nos protocolos de pós-operatório de cirurgia cardíaca, porém evidências do comportamento da distribuição regional da ventilação e aeração pulmonar para essa população não foram elucidadas na literatura científica. A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma ferramenta de tecnologia não invasiva aplicada por longos períodos sobre o mesmo paciente, permitindo um monitoramento constante e em tempo real acerca das alterações regionais da ventilação pulmonar. O objetivo desse estudo foi comparar a distribuição da ventilação e aeração pulmonar em pacientes no Ultra Fast-Track (eUFT) e Fast-Track (eFT) sob uso da ventilação não invasiva no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo transversal, em que os pacientes foram alocados em dois grupos: grupo-eUFT, no qual os pacientes eram extubados dentro do bloco cirúrgico (BC); e grupo-eFT, no qual eram extubados na Unidade de Recuperação de Cirurgia Torácica (URCT) em até 6 horas de assistência ventilatória mecânica (AVM). Todos os pacientes realizaram ventilação não invasiva (VNI) após a extubação, independentemente do grupo ao qual pertenciam. Todas as avaliações foram realizadas em cinco momentos distintos, nos quais houve avaliação da ventilação e aeração pulmonar através da tomografia de impedância elétrica (TIE); análises de gases sanguíneo pela gasometria arterial; além dos sinais clínicos e hemodinâmicos para os tempos Pré-VNI, VNI – 5 minutos, VNI – 55 minutos, Pós VNI – 1 minuto e Pós VNI – 60 minutos. Em todos os tempos e para todos os pacientes foram realizadas a análise da ventilação e aeração regional pulmonar. Não houve diferença significativa para a distribuição da ventilação (DV) e aeração entre os grupos Ultra Fast-Track e Fast-Track, bem como os grupos foram semelhantes durante a análise gasimétrica, com exceção do IO, o qual foi menor no grupo-eUFT quando comparado ao grupo-eFT (p < 0,05) no primeiro momento avaliado, tornando-se, entretanto, semelhante ao final do estudo. Este estudo demonstrou que a TIE é capaz de monitorar a distribuição regional e a ventilação pulmonar em pacientes com extubação Ultra Fast-Track e Fast-Track após cirurgia cardíaca. Além disso, a distribuição da ventilação pulmonar se comporta de forma homogênea entre a extubação Ultra Fast-Track e Fast-Track nessa população. |
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A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma ferramenta de tecnologia não invasiva aplicada por longos períodos sobre o mesmo paciente, permitindo um monitoramento constante e em tempo real acerca das alterações regionais da ventilação pulmonar. O objetivo desse estudo foi comparar a distribuição da ventilação e aeração pulmonar em pacientes no Ultra Fast-Track (eUFT) e Fast-Track (eFT) sob uso da ventilação não invasiva no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo transversal, em que os pacientes foram alocados em dois grupos: grupo-eUFT, no qual os pacientes eram extubados dentro do bloco cirúrgico (BC); e grupo-eFT, no qual eram extubados na Unidade de Recuperação de Cirurgia Torácica (URCT) em até 6 horas de assistência ventilatória mecânica (AVM). Todos os pacientes realizaram ventilação não invasiva (VNI) após a extubação, independentemente do grupo ao qual pertenciam. Todas as avaliações foram realizadas em cinco momentos distintos, nos quais houve avaliação da ventilação e aeração pulmonar através da tomografia de impedância elétrica (TIE); análises de gases sanguíneo pela gasometria arterial; além dos sinais clínicos e hemodinâmicos para os tempos Pré-VNI, VNI – 5 minutos, VNI – 55 minutos, Pós VNI – 1 minuto e Pós VNI – 60 minutos. Em todos os tempos e para todos os pacientes foram realizadas a análise da ventilação e aeração regional pulmonar. Não houve diferença significativa para a distribuição da ventilação (DV) e aeração entre os grupos Ultra Fast-Track e Fast-Track, bem como os grupos foram semelhantes durante a análise gasimétrica, com exceção do IO, o qual foi menor no grupo-eUFT quando comparado ao grupo-eFT (p < 0,05) no primeiro momento avaliado, tornando-se, entretanto, semelhante ao final do estudo. Este estudo demonstrou que a TIE é capaz de monitorar a distribuição regional e a ventilação pulmonar em pacientes com extubação Ultra Fast-Track e Fast-Track após cirurgia cardíaca. Além disso, a distribuição da ventilação pulmonar se comporta de forma homogênea entre a extubação Ultra Fast-Track e Fast-Track nessa população.Ultra Fast-Track (eUFT) and Fast-Track (eFT) extubation have been included in postoperative cardiac surgery protocols, but evidence of the regional distribution of ventilation and pulmonary aeration for this population has not been elucidated in the scientific literature. Electrical Impedance Tomography (EIT) is a noninvasive technology tool applied over long periods to the same patient allowing constant real-time monitoring of regional changes in lung ventilation. The aim of this study was to compare the distribution of ventilation and pulmonary aeration in patients on Ultra Fast-Track (eUFT) and Fast-Track (eFT) using noninvasive ventilation after cardiac surgery. This is a cross-sectional study in which patients were allocated into two groups: eUFT-group in which patients were extubated within the operating room (BC) and eFT-group in which patients were extubated in the Thoracic Surgery Recovery Unit (URCT) within 6 hours of mechanical ventilatory assistance (MVA). All patients underwent noninvasive ventilation (NIV) after extubation, regardless of which group they belonged to. All evaluations were performed at five different times: ventilation and aeration pulmonary were assessed by EIT, blood gas analysis by arterial blood gas analysis, clinical and hemodynamic signals for the following times: Pre-NIV, NIV - 5 minutes, NIV - 55 minutes, Post NIV - 1 minute and Post NIV - 60 minutes. At all times and for all patients, the analysis of regional pulmonary ventilation and aeration was performed through the EIT. There was no significant difference for ventilation (DV) and aeration distribution between the Ultra Fast-Track and Fast-Track groups, and the groups were similar during the gas analysis, except for I/O, which was lower in the eUFT-group. when compared to the eFT-group (p<0.05), in the first moment evaluated, becoming, however, similar at the end of the study. This study demonstrated that TIE is able to monitor regional distribution and pulmonary ventilation in patients on Ultra Fast-Track and Fast-Track after cardiac surgery. In addition, pulmonary ventilation distribution behaves homogeneously between Ultra FastTrack and Fast-Track extubation in this population.porUniversidade Federal de PernambucoPrograma de Pos Graduacao em FisioterapiaUFPEBrasilAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazilhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/info:eu-repo/semantics/embargoedAccessCirurgia torácicaExtubaçãoUnidades de terapia intensivaVentilação não invasivaTomografia de impedância elétricaComparação entre extubações ultra fast-track e o fast-track sobre a ventilação pulmonar regional avaliada pela tomografia de impedância elétrica em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca : estudo coorte prospectivoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesismestradoreponame:Repositório Institucional da UFPEinstname:Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)instacron:UFPECC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8811https://repositorio.ufpe.br/bitstream/123456789/38612/2/license_rdfe39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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