Detecção da tuberculose na atenção primária à saúde: análise das ações em Pelotas e Sapucaia do Sul.

• Autor(a) principal: Spagnolo, Lílian Moura de Lima
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca
• Texto Completo: http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/8660
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM; Tuberculose; Avaliação de serviços de saúde; Atenção primária à saúde; Prevenção & controle; Detecção de casos; Diagnóstico precoce; Tuberculosis; Evaluation of health services; Primary health care; Prevention & control; Case detection; Early diagnosis; Mixed methods

Objetivo: avaliar as ações de detecção de casos de tuberculose na atenção primária à saúde de Pelotas e Sapucaia do Sul. Método: estudo avaliativo, descritivo de corte transversal, com métodos mistos. Dividiu-se em duas etapas, quantitativa e qualitativa. A quantitativa esteve vinculada ao projeto de origem “Atenção primária à saúde na detecção de casos de tuberculose em municípios prioritários do sul do Brasil: desafios e investimentos em estratégias de informação”, com coleta de dados entre 2013 e 2014. Foram coletados dados com aplicação de check list nas 69 unidades de atenção primária à saúde (APS), sobre a estrutura para a detecção de casos de tuberculose, assim como, foram coletados dados dos livros de registro dos sintomáticos respiratórios nas unidades de APS e nos livros do laboratório. A análise foi realizada no software Statistica da StatSoft, aplicando estatística descritiva. Para a coleta dos dados qualitativos, foi submetido projeto à Plataforma Brasil. A coleta de dados foi realizada com entrevistas semi-estruturadas aplicadas a dois gestores municipais responsáveis pelas ações de controle da tuberculose, e a oito profissionais da APS, sendo cinco em Pelotas e três em Sapucaia do Sul. As entrevistas, gravadas em áudio foram transcritas e analisadas com o uso do software Hyper Research, aplicando-se a análise de conteúdo, modalidade temática de Minayo. Os trechos foram selecionados e agrupados nos temas de fluxo do sintomático respiratório (SR) na detecção e casos de TB; a estrutura das unidades de APS para a detecção de casos; fragilidades e potencialidades do fluxo municipal de detecção de casos. Resultados: em Pelotas os resultados quantitativos evidenciaram a deficiência de estrutura para a detecção de casos de TB, com ausência de: potes para coleta do escarro (24%); formulários para solicitação do exame (53,1%) livro de registro (48%), caixa térmica para transporte das amostras (60%) e transporte do material até o laboratório (86%). Em Sapucaia, os ite ns acima estavam disponíveis em todas as unidades examinadas. Na etapa qualitativa os profissionais apontaram como as principais deficiências estruturais, em ambos os municípios, a ausência de profissionais, a rotatividade dos recursos humanos e a deficiência de capacitações. Em relação à análise dos fluxos obtiveram-se dois diferentes fluxos de detecção, em Pelotas verificou-se um fluxo fragmentado, com desresponsabilização da APS pela continuidade do cuidado ao SR, e os resultados alcançados foram abaixo das metas preconizadas, com 8,8% dos diagnósticos do município em 2012. Em contrapartida em Sapucaia do Sul o fluxo apresentou-se baseado na continuidade da assistência desde a detecção até a cura, alcançando melhores resultados, com 50% dos diagnósticos do município. Conclusão: o modo de organizar os fluxos de detecção de casos de tuberculose, pela gestão municipal, é determinante para promover ou limitar o comprometimento das equipes da APS na coordenação da assistência, e consequentemente alcançar a meta de controle da doença.