Efeitos do exercício aeróbio intradialítico com restrição parcial do fluxo sanguíneo na modulação hormonal em doentes renais crônicos
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Data de Publicação: | 2021 |
Tipo de documento: | Tese |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca |
Texto Completo: | http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/7897 |
Resumo: | A doença renal crônica (DRC) afeta diretamente respostas hormonais ligadas ao metabolismo proteico e compromete a função física de pacientes tratados por hemodiálise (HD). Uma alternativa não farmacológica para atenuar os prejuízos oriundos da DRC é a prática regular de exercício físico (EF) por exercer papel protetor contra a morbidade. Os artigos que que compõem a presente tese, estão descritos a seguir. O primeiro estudo objetivou revisar a literatura a respeito da eficácia dos programas de treinamento intradialítico sobre a capacidade funcional de pacientes com DRC medida pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6). Métodos: foi realizada uma busca eletrônica por ensaios clínicos randomizados (ECR) que mensuraram a capacidade funcional por meio do TC6 em pacientes renais crônicos submetidos a treinamento físico intradialítico, nas bases de dados MEDLINE / PubMed, Cochrane, Lilacs, PEDro e Scielo e publicados até outubro de 2020. A escala PEDro de qualidade foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Os dados foram extraídos por dois autores de forma independente, usando indicadores de qualidade predefinidos. Resultados: um total de 348 RCTs foram inicialmente identificados na pesquisa, mas somente 19 estudos preencheram os critérios de inclusão. O EF intradialítico aumentou a distância percorrida no TC6, em média, em 43 metros (IC95% 29,4 a 56,7). Em relação aos modelos de EF, o modelo aeróbio promoveu um aumento médio de 44 metros (IC95% 22,3 a 66,7), o modelo de força promoveu um aumento médio de 30,7 metros, (IC95% 10,1 a 51,3), enquanto a combinação de ambos promoveu um aumento médio de 53,2 metros (IC95% 31,7 a 74,5), independentemente da idade, tempo de intervenção, duração das sessões e qualidade metodológica do estudo. Conclusão: encontrou-se resposta positiva do treinamento intradialítico na capacidade funcional medida pelo TC6 em pacientes com DRC, sendo o treinamento combinado o modelo mais eficaz. O segundo estudo objetivou, através de uma intervenção controlada e randomizada, comparar os efeitos do exercício aeróbio intradialítico de intensidade moderada com restrição parcial de fluxo sanguíneo (RPFS), sobre as concentrações plasmáticas dos hormônios do crescimento (GH) e cortisol. Métodos: incluiu-se 66 pacientes adultos com DRC alocados em um de três grupos: EF com RPFS, EF sem RPFS (exercício físico convencional) e grupo controle que não realizou nenhum exercício físico. A intervenção durou 12 semanas, com sessões de exercício aeróbio intradialítico de 20 minutos, três vezes por semana. Os níveis dos hormônios GH e cortisol foram medidos antes e após o período de intervenção. Resultados: as concentrações plasmáticas do GH não foram diferentes entre os grupos em nenhum dos momentos, assimcomo não houve diferença na interação grupo/tempo. Os níveis de cortisol não foram diferentes nas análises intra-grupo ou inter-grupos, mas apresentou diferença significativa na interação grupo/tempo (p<0,01), mostrando um aumento significativo (+25%, tamanho de efeito de 0,20) no grupo exercício com RPFS em comparação aos grupos controle e exercício sem restrição de fluxo. Conclusão: Em pacientes com DRC, o treinamento aeróbico intradialítico com RPFS, comparado aos grupos de exercício convencional e controle, provocou um aumento significativo no cortisol plasmático, embora esses valores tenham permanecido na faixa de valores de referência . |
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2021-07-17T23:00:11Z2021-07-17T23:00:11Z2021-01-08ARAUJO, Aline Machado. Efeitos do exercício aeróbio intradialítico com restrição parcial do fluxo sanguíneo na modulação hormonal em doentes renais crônicos. 2020. 156 f. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Universidade Federal de Pelotas.http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/7897A doença renal crônica (DRC) afeta diretamente respostas hormonais ligadas ao metabolismo proteico e compromete a função física de pacientes tratados por hemodiálise (HD). Uma alternativa não farmacológica para atenuar os prejuízos oriundos da DRC é a prática regular de exercício físico (EF) por exercer papel protetor contra a morbidade. Os artigos que que compõem a presente tese, estão descritos a seguir. O primeiro estudo objetivou revisar a literatura a respeito da eficácia dos programas de treinamento intradialítico sobre a capacidade funcional de pacientes com DRC medida pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6). Métodos: foi realizada uma busca eletrônica por ensaios clínicos randomizados (ECR) que mensuraram a capacidade funcional por meio do TC6 em pacientes renais crônicos submetidos a treinamento físico intradialítico, nas bases de dados MEDLINE / PubMed, Cochrane, Lilacs, PEDro e Scielo e publicados até outubro de 2020. A escala PEDro de qualidade foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Os dados foram extraídos por dois autores de forma independente, usando indicadores de qualidade predefinidos. Resultados: um total de 348 RCTs foram inicialmente identificados na pesquisa, mas somente 19 estudos preencheram os critérios de inclusão. O EF intradialítico aumentou a distância percorrida no TC6, em média, em 43 metros (IC95% 29,4 a 56,7). 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Métodos: incluiu-se 66 pacientes adultos com DRC alocados em um de três grupos: EF com RPFS, EF sem RPFS (exercício físico convencional) e grupo controle que não realizou nenhum exercício físico. A intervenção durou 12 semanas, com sessões de exercício aeróbio intradialítico de 20 minutos, três vezes por semana. Os níveis dos hormônios GH e cortisol foram medidos antes e após o período de intervenção. Resultados: as concentrações plasmáticas do GH não foram diferentes entre os grupos em nenhum dos momentos, assimcomo não houve diferença na interação grupo/tempo. Os níveis de cortisol não foram diferentes nas análises intra-grupo ou inter-grupos, mas apresentou diferença significativa na interação grupo/tempo (p<0,01), mostrando um aumento significativo (+25%, tamanho de efeito de 0,20) no grupo exercício com RPFS em comparação aos grupos controle e exercício sem restrição de fluxo. Conclusão: Em pacientes com DRC, o treinamento aeróbico intradialítico com RPFS, comparado aos grupos de exercício convencional e controle, provocou um aumento significativo no cortisol plasmático, embora esses valores tenham permanecido na faixa de valores de referência .Chronic kidney disease (CKD) directly affects hormonal responses linked to protein metabolism and compromises the physical function of patients on hemodialysis (HD). A non-pharmacological alternative to mitigate the damage caused by CKD is regular physical exercise (PE) practice, playing a protective role against this morbidity. The research articles included in this thesis are summarized as follows. The first study aimed to review the literature regarding the effectiveness of intradialytic training programs on the functional capacity of patients with CKD measured using the 6-minute walk test (6MWT). Methods: an electronic search for randomized controlled trials (RCTs) was performed, which measured functional capacity using the 6MWT in chronic renal patients undergoing intradialytic physical training, in the MEDLINE / PubMed, Cochrane, Lilacs, PEDro, and Scielo databases and published until October 2020. The PEDro scale quality was used to assess the methodological quality of the studies. Data were extracted by two authors independently, using predefined quality indicators. Results: a total of 348 RCTs were initially identified in the survey. However, only 19 studies met the inclusion criteria. Intradialytic PE increased the distance covered in the 6MWT, on average, by 43 meters (95% CI 29.4 to 56.7). Regarding the PE models, the aerobic model promoted an average increase of 44 meters (95% CI 22.3 to 66.7), the strength model promoted an average increase of 30.7 meters (95% CI 10.1 to 51.3). The combination of both exercise models promoted an average increase of 53.2 meters (95% CI 31.7 to 74.5) regardless of age, intervention time, duration of sessions, and methodological quality of the study. Conclusion: a positive response was found for intradialytic training in the functional capacity measured using the 6MWT in patients with CKD, with combined training being the most effective model. The second study aimed to compare the effects of moderate intensity intradialytic aerobic exercise with partial blood flow restriction (PBFR) on plasma concentrations of growth hormones (GH) and cortisol using a controlled and randomized intervention. Methods: 66 adult patients with CKD were divided into three groups: PE with PBFR, EF without PBFR (conventional physical exercise), and a control group that did not perform any PE. The intervention lasted 12 weeks, with 20-minute intradialytic aerobic exercise sessions, three times a week. The levels of the hormones GH and cortisol were measured before and after the intervention period. Results: plasma GH concentrations were not different between groups at any time, and there was no difference in group/time interaction. The cortisol levels were not different in intra-group or inter-group analyzes. Still, there was a significant difference in group/time interaction (p <0.01), showing a significant increase (+ 25%, effect size of 0.20) in the exercise group with PBFR compared to the control and xercise groups without flow restriction. Conclusion: in patients with CKD, intradialytic aerobic training with PBFR, compared to conventional exercise and control groups, caused a significant increase in plasma cortisol, although these values remained within the range of reference values.Sem bolsaporUniversidade Federal de PelotasPrograma de Pós-Graduação em Educação FísicaUFPelBrasilEscola Superior de Educação FísicaCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::EDUCACAO FISICADoença renal crônicaTreinamento aeróbioRestrição parcial de fluxo sanguíneoCortisolHormônio do crescimentoChronic kidney diseaseAerobic trainingPartial blood flow restrictionCortisolGrowth hormoneEfeitos do exercício aeróbio intradialítico com restrição parcial do fluxo sanguíneo na modulação hormonal em doentes renais crônicosEffects of aerobic intradialytic exercise with partial blood flow restriction on hormonal modulation in patients with chronic kidney diseaseinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesishttp://lattes.cnpq.br/5372798021342610http://lattes.cnpq.br/4104392146993449Orcy, Rafael Buenohttp://lattes.cnpq.br/8989627510282999Rombaldi, Airton JoséAraujo, Aline Machadoinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFPel - Guaiacainstname:Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)instacron:UFPELTEXTTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.txtTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.txtExtracted texttext/plain257626http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/7897/6/Tese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.txt4726f929bea50e003a1771660144f49cMD56open accessTHUMBNAILTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.jpgTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1270http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/7897/7/Tese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf.jpgc38290a65e19722c20180889ddd653b6MD57open accessORIGINALTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdfTese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdfapplication/pdf2328172http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/7897/1/Tese___ALINE_MACHADO_ARAUJO.pdf0ba7514a0867ea422ef9a30a8d011153MD51open accessCC-LICENSElicense_urllicense_urltext/plain; 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