Linfonodomegalias cervicais: análise de dados epidemiológicos e estratégia de diagnóstico diferencial. Uso da punção aspirativa com agulha fina como primeiro exame complementar em pacientes portadores de metástases de carcinoma epidermoide do trato aerodigestivo superior.

• Autor(a) principal: Gomes, Eduardo de Freitas
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca
• Texto Completo: http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/8346
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA; Nódulo cervical; Linfonodomegalias cervicais; Câncer da via aerodigestiva alta; Carcinoma epidermoide; Punção aspirativa com agulha fina

Nódulos cervicais são uma situação clínica comum e seu diagnóstico pode representar um desafio aos profissionais de saúde envolvidos nestes casos. Conhecer as estruturas existentes no pescoço e as doenças que mais comumente afetam estes órgãos é fundamental para o aproveitamento do tempo e dos recursos diagnósticos, bem como para diminuição da morbidade gerada pela realização de procedimentos invasivos, muitas vezes desnecessários. O primeiro artigo aqui apresentado trata sobre a epidemiologia e a estratégia empregada no diagnóstico diferencial de doenças dos linfonodos num grupo de 201 pacientes oriundos do consultório privado do cirurgião de cabeça e pescoço Eduardo de Freitas Gomes (EFG) durante o período de 2001 a 2015. O segundo artigo se refere à identificação de metástases ganglionares cervicais de carcinoma epidermoide da via aerodigestiva alta usando a PAAF como primeiro exame complementar em um grupo de 24 pacientes com queixa principal de nódulo cervical, acompanhada ou não de outros sintomas relativos ao câncer nos diferentes subsítios da via aerodigestiva alta, oriundos do ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (FAMED-UFPel). Os resultados do primeiro estudo mostraram que a maioria dos pacientes investigados apresentou alterações benignas ou linfonodos normais em todos os grupos etários. Lesões malignas eram representadas por linfomas (a menor parte) e metástases provenientes de tumores primários de órgãos da região de cabeça e pescoço, principalmente carcinomas espinocelulares do trato aerodigestivo alto em homens fumantes com mais de 50 anos de idade. A estratégia diagnóstica priorizou a apreciação dos aspectos semiológicos antecedendo a solicitação ou realização de qualquer exame complementar, sendo empregada a ultrassonografia (US) para identificar linfonodos dentro ou ao redor das glândulas salivares maiores, e avaliar os aspectos ultrassonográficos que indicassem malignidade dos linfonodos, o que indicaria a realização de punção aspirativa com agulha fina (PAAF). A PAAF foi efetiva na identificação de linfonodos metastáticos oriundos de tumores primários da região de cabeça e pescoço e de outros segmentos corpóreos. No segundo estudo, os resultados apresentaram a PAAF como recurso de alta sensibilidade e especificidade diagnóstica em casos de pacientes portadores de linfonodos com aspecto clínico de metástase ganglionar tipo carcinoma epidermoide do trato aerodigestivo superior, podendo ser realizada sem o auxílio ultrassonográfico e no momento da primeira consulta do paciente. A confirmação diagnóstica pelo exame citológico proporciona informação a respeito do estágio e localização do sítio primário tumoral e, somando-se a outros recursos de anamnese e exame físico, videolaringoscopia (VL) e tomografia computadorizada (TC), permite reduzir o tempo de espera para o início do tratamento.