Ensaio clínico randomizado para avaliação do risco de cárie individual em escolares: protocolo do estudo e o impacto do exame radiográfico
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Tese |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca |
Texto Completo: | http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/handle/prefix/10733 |
Resumo: | A cárie dentária é uma doença de alta prevalência e gravidade em crianças brasileiras. A avaliação do risco de cárie é essencial para o correto manejo e prevenção da doença, bem como para estabelecer o tempo adequado para as consultas de retorno. A avaliação de risco deve ser prática, rápida, eficiente, fácil, de baixo custo e bem aceita. Existem basicamente duas formas de avaliar risco de cárie por meio da avaliação de fatores isolados ou por métodos multivariados, que combinam uma série de variáveis por meio de uma análise. As ferramentas existentes geralmente usam um grande número de variáveis. Em contrapartida, a experiência anterior de cárie (uma única variável) é o fator com maior força de associação com um risco aumentado de cárie dentária. No entanto, as evidências encontradas são fracas, e não há estudos que comparem a superioridade de um método sobre o outro. Isso seria idealmente respondido através de um estudo clínico randomizado comparando as duas estratégias. Sendo assim, foi desenvolvido o Artigo 1 dessa tese, um protocolo de ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado e de tratamento paralelo. Dois grupos testados para duas formas de avaliação do risco de cárie: um método multivariado e detalhado baseado nas diretrizes do Caries Care International 4D e outro processo simplificado, baseado apenas na experiência de cárie na dentição decídua ou permanente, considerando a presença de dentes cariados, perdidos e obturados usando o índice CPOD/ceod. Crianças de 8 a 11 anos foram acompanhadas durante 2 anos. O desfecho primário será um desfecho composto que representa o número de superfícies dentárias necessitando intervenção operatória. Além disso, objetivou-se avaliar, através de um estudo transversal, o impacto do exame radiográfico na classificação do risco de cárie dentária infantil em baixo e alto risco, comparando entre os dois métodos de avaliação de risco (Artigo 2). Um total de 107 crianças foram selecionadas e examinadas por avaliadores treinados e calibrados por meio de exame clínico e radiográfico. Inicialmente, as crianças foram classificadas em baixo e alto risco sem considerar a avaliação radiográfica, depois com a associação da avaliação radiográfica das superfícies proximais dos dentes posteriores. Foi realizada análise estatística descritiva e ambos os métodos, simplificado e multivariado, apresentaram resultados semelhantes. Observou-se baixa frequência de alteração para alto risco, inferior a 5%, quando se incluiu a análise radiográfica das superfícies proximais dos dentes posteriores. O impacto do exame radiográfico na classificação de risco para cárie dentária é baixo para essa população para ambos os métodos de avaliação de risco utilizados. Existe a necessidade da realização de estudos clínicos randomizados para avaliar o benefício do tratamento direcionado pela avaliação do risco de cárie, bem como a relação da indicação do método radiográfico como rotina na melhora e manutenção da saúde bucal das crianças. Este estudo contribui para a literatura visto que idealiza um estudo clínico randomizado para avaliar qual o melhor método para se realizar avaliação de risco de cárie. |
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2023-11-15T19:24:53Z2023-11-15T19:24:53Z2022-02-14MENEGAZ, Aryane Marques. Ensaio clínico randomizado para avaliação do risco de cárie individual em escolares: protocolo do estudo e o impacto do exame radiográfico. Orientadora: Marina Sousa Azevedo. 2022. 123f. Tese (Doutorado) – Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2021.http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/handle/prefix/10733A cárie dentária é uma doença de alta prevalência e gravidade em crianças brasileiras. A avaliação do risco de cárie é essencial para o correto manejo e prevenção da doença, bem como para estabelecer o tempo adequado para as consultas de retorno. A avaliação de risco deve ser prática, rápida, eficiente, fácil, de baixo custo e bem aceita. Existem basicamente duas formas de avaliar risco de cárie por meio da avaliação de fatores isolados ou por métodos multivariados, que combinam uma série de variáveis por meio de uma análise. As ferramentas existentes geralmente usam um grande número de variáveis. Em contrapartida, a experiência anterior de cárie (uma única variável) é o fator com maior força de associação com um risco aumentado de cárie dentária. No entanto, as evidências encontradas são fracas, e não há estudos que comparem a superioridade de um método sobre o outro. Isso seria idealmente respondido através de um estudo clínico randomizado comparando as duas estratégias. Sendo assim, foi desenvolvido o Artigo 1 dessa tese, um protocolo de ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado e de tratamento paralelo. Dois grupos testados para duas formas de avaliação do risco de cárie: um método multivariado e detalhado baseado nas diretrizes do Caries Care International 4D e outro processo simplificado, baseado apenas na experiência de cárie na dentição decídua ou permanente, considerando a presença de dentes cariados, perdidos e obturados usando o índice CPOD/ceod. Crianças de 8 a 11 anos foram acompanhadas durante 2 anos. O desfecho primário será um desfecho composto que representa o número de superfícies dentárias necessitando intervenção operatória. Além disso, objetivou-se avaliar, através de um estudo transversal, o impacto do exame radiográfico na classificação do risco de cárie dentária infantil em baixo e alto risco, comparando entre os dois métodos de avaliação de risco (Artigo 2). Um total de 107 crianças foram selecionadas e examinadas por avaliadores treinados e calibrados por meio de exame clínico e radiográfico. Inicialmente, as crianças foram classificadas em baixo e alto risco sem considerar a avaliação radiográfica, depois com a associação da avaliação radiográfica das superfícies proximais dos dentes posteriores. Foi realizada análise estatística descritiva e ambos os métodos, simplificado e multivariado, apresentaram resultados semelhantes. 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Risk assessment should be practical, fast, efficient, easy, low cost and well accepted. There are basically two ways to assess caries risk through the assessment of isolated factors or through multivariate methods, which combine a series of variables through an analysis. Existing tools often use a large number of variables. In contrast, previous caries experience (a single variable) is the factor with the strongest association with an increased risk of dental caries. However, the evidence found is weak, and there are no studies comparing the superiority of one method over another. This would ideally be answered through a randomized clinical trial comparing the two strategies. Therefore, Article 1 of this thesis, a randomized, double-blind, controlled, parallel-treatment clinical trial protocol was developed. Two groups tested for two forms of caries risk assessment: an individualized and detailed multivariate method based on Caries Care International 4D guidelines and another simplified process, based only on caries experience in or permanent dentition, considering the presence of decayed teeth, lost and obturated using the DMFT/dmft index. Children from 8 to 11 years old will be following for 2 years. The primary outcome will be a composite outcome representing the number of tooth surfaces requiring operative intervention. In addition, the objective was to evaluate, through a cross-sectional study, the impact of radiographic examination in classifying the risk of childhood dental caries into low and high risk, comparing the two risk assessment methods (Article 2). A total of 107 children were selected and examined by trained and calibrated evaluators through clinical and radiographic examination. Initially, children were classified into low and high risk without considering the radiographic evaluation, later with the association of radiographic evaluation of the proximal surfaces of the posterior teeth. Descriptive statistical analysis was performed and both simplified and multivariate methods showed similar results. A low frequency of change to high risk was observed, less than 5%, when the radiographic analysis of the proximal surfaces of the posterior teeth was included. The impact of radiographic examination on risk classification for dental caries is low for this population for both risk assessment methods used. There is a need to carry out randomized clinical studies to evaluate the benefit of treatment directed by the assessment of caries risk, as well as in relation to the indication of the radiographic method as a routine in the improvement and maintenance of children's oral health. This study contributes to the literature as it idealizes a randomized clinical trial to assess the best method to carry out caries risk assessment.Sem bolsaporUniversidade Federal de PelotasPrograma de Pós-Graduação em OdontologiaUFPelBrasilCC BY-NC-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessCIENCIAS DA SAUDEODONTOLOGIAODONTOPEDIATRIAOdontologiaOdontopediatriaCárie dentáriaCrianças - Avaliação de riscoRadiografiaDental cariesRadiographEnsaio clínico randomizado para avaliação do risco de cárie individual em escolares: protocolo do estudo e o impacto do exame radiográficoRandomized clinical trial to assess individual caries risk in schoolchildren: study protocol and the impact of radiographic examinationinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesishttp://lattes.cnpq.br/1022891821863498http://lattes.cnpq.br/6383558391333457Cenci, Maximiliano Sergiohttp://lattes.cnpq.br/9213734590954928Mendes, Fausto Medeiroshttp://lattes.cnpq.br/0302023273138039Azevedo, Marina SousaMenegaz, Aryane Marquesreponame:Repositório Institucional da UFPel - Guaiacainstname:Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)instacron:UFPELORIGINALTese_Aryane_M._Menegaz.pdfTese_Aryane_M._Menegaz.pdfapplication/pdf2527979http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/10733/1/Tese_Aryane_M._Menegaz.pdf603ec5374463e48afed9745eda55be45MD51open accessTEXTTese_Aryane_M._Menegaz.pdf.txtTese_Aryane_M._Menegaz.pdf.txtExtracted texttext/plain203146http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/10733/3/Tese_Aryane_M._Menegaz.pdf.txt5f7131e56504bd882e742a2a19bcfae3MD53open accessTHUMBNAILTese_Aryane_M._Menegaz.pdf.jpgTese_Aryane_M._Menegaz.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1207http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/10733/4/Tese_Aryane_M._Menegaz.pdf.jpg428b05dd9b85262ed60a5df3b9163b7dMD54open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81960http://guaiaca.ufpel.edu.br/xmlui/bitstream/prefix/10733/2/license.txta963c7f783e32dba7010280c7b5ea154MD52open accessprefix/107332023-11-16 03:00:25.536open accessoai:guaiaca.ufpel.edu.br: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Repositório InstitucionalPUBhttp://repositorio.ufpel.edu.br/oai/requestrippel@ufpel.edu.br || repositorio@ufpel.edu.br || aline.batista@ufpel.edu.bropendoar:2023-11-16T06:00:25Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca - Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)false |
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