Discriminação de gênero na mortalidade de crianças em países de baixa e média renda

• Autor(a) principal: Costa, Janaína Calu
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFPel - Guaiaca
• Texto Completo: http://guaiaca.ufpel.edu.br/handle/prefix/9071
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::EPIDEMIOLOGIA; Discriminação de gênero; Mortalidade infantil

Introdução: A mortalidade de crianças menores de cinco anos reflete as condições de vida, assim como a cobertura e qualidade da assistência à saúde. Em condições naturais, espera-se que meninos morram mais do que meninas devido à sua maior fragilidade biológica. No entanto, a discriminação de gênero pode mudar essa relação. Objetivo: Comparar duas abordagens propostas na literatura para identificar países de baixa e média renda em que há excesso de mortes de meninas e explorar alguns de seus principais determinantes. Métodos: Foram utilizados dados de Pesquisas de Demografia e Saúde conduzidas em 60 países de baixa e média renda entre 2005 e 2014. A mortalidade de meninas observada nesses países foi comparada com valores esperados resultantes de duas abordagens distintas para estimar o excesso de mortes femininas. A abordagem “prescritiva” estipula um valor esperado baseado em dados históricos de mortalidade de populações selecionadas, em que a discriminação de gênero foi considerada baixa ou ausente. A abordagem “descritiva” é derivada de estimativas globais baseadas em todos os países com dados disponíveis, incluindo aqueles afetados por discriminação de gênero. Para avaliar a discriminação de gênero no acesso a cuidados médicos, foi calculada a proporção de crianças com condições comuns da infância (diarreia, febre, ou sintomas de pneumonia) que foram levadas a um profissional de saúde qualificado. Esse indicador foi estratificado por sexo, em nível nacional e por quintis de riqueza. Análises ecológicas foram realizadas para avaliar se o excesso de mortes de meninas e a busca por cuidado variaram conforme a região do mundo, a religião predominante, a renda nacional, a concentração de riqueza e três índices distintos de desigualdade de gênero. Resultados: Apesar de a magnitude de excesso de mortes femininas variar entre os dois modelos, os resultados em nível nacional estão fortemente correlacionados (r=0.989; p<0.001). O modelo prescritivo identificou um excesso significativo de mortes femininas em 20 países; o modelo descritivo identificou apenas um país. Os treze países com maiores valores de excesso de mortes femininas e os dez países com menores valores são osmesmos de acordo com ambos os modelos. No Sul da Ásia e Oriente Médio/Norte da África foram identificadas as maiores médias de excesso de mortalidade de meninas. Em relação à busca por cuidado, oito países foram identificados com diferenças significativas entre meninas e meninos e, em seis deles, as frequências foram menores entre as meninas. Quatro países foram identificados em ambas as análises de viés de gênero: Índia, Egito, Libéria e Iêmen. Observa-se que menor busca por cuidado para meninas tende a ser observada em países com maior concentração de renda (p=0.039) e predominância da religião muçulmana (p=0.006). Conclusão: Apesar das diferenças na magnitude das estimativas, ambos os modelos fornecem um ranking similar de países com excesso de mortes de meninas. Países nos quais foi identificado viés de gênero demandam atenção para que seja assegurado cuidado e proteção adequados às meninas.