Diagnósticos de enfermagem para pacientes com anemia de Fanconi submetidos a transplante de célula-tronco hematopoética

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Sandri, Lara Cássia Silva
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/83699
Resumo: Orientadora: Prof.a Dra. Carmem M. S. Bonfim
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spelling Pontes, Letícia, 1963-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteBonfim, Carmem Maria SalesSandri, Lara Cássia Silva2023-08-02T21:53:09Z2023-08-02T21:53:09Z2019https://hdl.handle.net/1884/83699Orientadora: Prof.a Dra. Carmem M. S. BonfimCoorientadora: Prof.a. Dra. Letícia PontesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 26/04/2019Inclui referências: p. 89-98Área de concentração: Hemato Oncologia e Genética PediátricaResumo: Este estudo identificou os Diagnósticos de Enfermagem (DE) para pacientes submetidos a Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) por Anemia de Fanconi, segundo a taxonomia da NANDA Internacional, Inc. (NANDA-I); caracterizou o perfil sociodemográfico, identificou as complicações clínicas desenvolvidas na hospitalização e apontou as principais intervenções de enfermagem relacionadas aos DE identificados. Trata-se de um estudo observacional, transversal com coleta retrospectiva dos dados. Os dados foram coletados por meio de instrumento idealizado pela pesquisadora, utilizando a linguagem Visual Basic, no programa Microsoft Excel 97® e analisados por métodos estatísticos simples com auxílio do programa IBM® SPSS® Statistics versão 22. A população contemplou 85 pacientes, 54,1% do sexo masculino, com mediana de idade de nove anos, 58,8% na faixa etária escolar, 64,7% brancos, 58,9% naturais da região Sul e 69,4% estudantes. Quanto às malformações congênitas, 72,9% estão localizadas na cabeça e face. Como comorbidade destaca-se a cardiovascular (14,1%). Todos os transplantes foram alogênicos, 58,8% TCTH Aparentado e, destes, 21,2% Haploidênticos. Entre os doadores aparentados compatíveis, a maioria são irmãos (58%). Quanto à fonte de células-tronco hematopoética destacase a medula óssea (97,6%). Todos os pacientes transfundiram plaquetas e 92,9% hemácias. O quimerismo no dia + 30, 57,6% apresentaram quimerismo completo. Quanto às complicações clínicas, a perda de peso ocorreu em 91,8% dos pacientes em diferentes graus. Infecções bacterianas na corrente sanguínea estiveram presentes em 12,9% dos pacientes. Todos apresentaram algum grau de mucosite. As reações transfusionais estiveram presentes em 62,4% dos pacientes e o sintoma mais comum foi o prurido (49%). A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) ocorreu em 12,9%, com maior prevalência de DECH de pele (72,7%). Houve rejeição do enxerto em 3,5% dos casos. O óbito ocorreu em 1,2% durante o internamento e 16,7% após a primeira alta hospitalar. As complicações clínicas prevalentes foram: neutropenia (100%); plaquetopenia (98,8%); leucócitos diminuídos (98,8%); alopecia (97,7%); dor (97,6%); vômito (95,3%); náusea (90,6%), diarreia (90,6%), disfagia (89,4%), hemoglobinemia (85,9%), hipertensão (81,2%), reação alérgica (56,5%) e ansiedade (52,9%). Assim, aos DE identificados, todos os pacientes apresentaram: Proteção ineficaz; Risco de motilidade gastrointestinal disfuncional; Risco de infecção; Integridade da pele prejudicada; Integridade tissular prejudicada; Mucosa oral prejudicada; Risco de sangramento; Conforto prejudicado e Isolamento social. As intervenções apontadas são relacionadas a cada DE identificado. Os resultados desta pesquisa evidenciam a importância do planejamento da assistência de enfermagem, a partir da identificação dos DE e, sobretudo da sistematização da avaliação clínica diária.Abstract: This study identified the Nursing Diagnoses (ND) for patients submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Fanconi's Anemia, according to the taxonomy of NANDA International, Inc. (NANDA-I); characterized the sociodemographic profile, identified the clinical complications developed during hospitalization and pointed out the main nursing interventions related to the identified ND. It is an observational, cross-sectional study with retrospective data collection. The data were collected using an instrument designed by the researcher using the Visual Basic language in the Microsoft Excel 97® program and analyzed by simple statistical methods with the help of the IBM® SPSS® Statistics version 22 program. The population consisted of 85 patients, 54.1% males, with a median age of nine years, 58.8% in the school age group, 64.7% are white, 58.9% in the Southern region and 69.4% students. As for congenital malformations, 72.9% are located in the head and face. As comorbidity, the cardiovascular (14.1%) stands out. All transplants were allogenic, 58.8% TCTH Apparent, and of these 21.2% Haploidentical. Among the compatible donors most are brothers (58%). As for the source of hematopoietic stem cells, the bone marrow (97.6%) stands out. All patients transfused platelets and 92.9% red blood cells. Chimerism on day + 30, 57.6% showed complete chimerism. Regarding the clinical complications weight loss occurred in 91.8% of patients to different degrees. Bacterial infections in the bloodstream were present in 12.9% of patients. All had some degree of mucositis. Transfusion reactions were present in 62.4% of patients and the most common symptom was pruritus (49%). Graft versus host disease (GVHD) occurred in 12.9% with a higher prevalence of skin GVHD (72.7%). There was rejection of the graft in 3.5% of the cases. Death occurred in 1.2% during hospitalization and 16.7% after the first hospital discharge. The prevalent clinical complications were: neutropenia (100%); thrombocytopenia (98.8%); decreased leukocytes (98.8%); alopecia (97.7%); pain (97.6%); vomiting (95.3%); diarrhea (90.6%), dysphagia (89.4%), hemoglobinemia (85.9%), hypertension (81.2%), allergic reaction (56.5%) and anxiety (52.9%). Thus, the nD identified, all patients presented: Ineffective protection, Dysfunctional gastrointestinal motility risk, Infection risk, Impaired skin integrity, Impaired tissue integrity, Impaired oral mucosa, Bleeding risk, Impaired comfort and Social isolation. The interventions indicated are related to each identified SD. The results of this research show the importance of nursing care planning, based on the identification of ND and, above all, the systematization of the daily clinical action.1 recurso online : PDF.application/pdfTransplante de células-tronco hematopoéticasPerfil de saúdeDiagnóstico de enfermagemAnemia de FanconiPediatriaDiagnósticos de enfermagem para pacientes com anemia de Fanconi submetidos a transplante de célula-tronco hematopoéticainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - LARA CASSIA SILVA SANDRI.pdfapplication/pdf66281763https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/83699/1/R%20-%20D%20-%20LARA%20CASSIA%20SILVA%20SANDRI.pdf7046c8ab3443099a9a621e036face71fMD51open access1884/836992023-08-02 18:53:09.759open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/83699Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082023-08-02T21:53:09Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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