Comparação entre um programa de exercícios físicos aquáticos de alta intensidade e um treinamento aquático multicomponente sobre a variabilidade da frequência cardíaca de pessoas com doença de Parkinson : ensaio clínico não randomizado

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Doliny, Andre Eduardo Falcoski
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/90056
Resumo: Orientador(a): Prof(a). Dr(a). Vera Lúcia Israel
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências Biológicas. Programa de Pós-Graduação em Educação FísicaIsrael, Vera Lúcia, 1963-Doliny, Andre Eduardo Falcoski2024-10-08T15:11:47Z2024-10-08T15:11:47Z2024https://hdl.handle.net/1884/90056Orientador(a): Prof(a). Dr(a). Vera Lúcia IsraelDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa : Curitiba, 03/07/2024Inclui referênciasResumo: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra do mesencéfalo, que acomete diretamente os núcleos da base e apresenta sintomas motores (SM) e não motores (SNM) que alteram a funcionalidade e contextos da pessoa ao longo do tempo. Dentre os SNM estão presentes as disfunções do Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Este sistema pode ser avaliado de diversas formas, dentre elas a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), que pelo acúmulo de agregados proteicos de alfasinucleína e denervação de nervos autonômicos na DP, pode estar comprometida. A prática de exercícios físicos (EF) pode gerar alterações positivas na VFC, sendo que o ambiente aquático, por meio da combinação de suas propriedades físicas e térmicas com a prática de exercícios físicos aquáticos (EFA), também pode alterar os sistemas fisiológicos corporais repercutindo no SNA, além de ser considerado um ambiente seguro para pessoas com DP. É escassa a literatura atual sobre relação dos EF com a VFC na DP, especialmente quando realizados em ambiente aquático. Desta forma, o objetivo desta pesquisa foi verificar os efeitos agudos e crônicos de um Programa de Exercícios Físicos Aquáticos de Alta Intensidade (PEFA) e de um Treinamento Aquático Multicomponente (MAT) sobre a VFC em pessoas com DP. Foram selecionadas pessoas com o diagnóstico de DP, de ambos os sexos, alocadas por conveniência em 2 grupos de intervenção, Grupo PEFA e Grupo MAT. Cada grupo contou com 12 participantes. A coleta da VFC foi realizada uma semana antes do início da intervenção (AV1), logo após uma sessão (AV2) para os efeitos agudos, e uma semana após o término da intervenção (AV3) para os efeitos crônicos. A coleta da VFC ocorreu na posição decúbito dorsal, por 10 minutos, sendo que os primeiros 5 minutos foram utilizados para adaptação do sistema na posição, sendo considerados para análise os 5 minutos subsequentes. A análise da VFC foi realizada por meio dos domínios do tempo, com as variáveis média dos intervalos da distância entre duas ondas R sucessivas (RR), média da Frequência Cardíaca (FC), média dos desvios padrão dos intervalos RR (SDNN), indicador global do SNA, média dos quadrados médios dos intervalos RR (RMSSD) e a porcentagem de diferenças entre intervalos RR consecutivos maiores que 50 ms (pNN50) indicadores parassimpáticos, e do domínio da frequência, que englobam o High Frequency (HF), indicador parassimpático, Low Frequency (LF), indicador simpatovagal com predominância simpática e a razão LF/HF. As intervenções tiveram duração total de 3 meses, com 2 encontros semanais. O PEFA teve uma média de 35 minutos por sessão e o MAT 50 minutos, com ambos totalizando 24 sessões durante 3 meses. Para realizar a análise de dados foi utilizado a linguagem de programação R. A normalidade e homogeneidade de variância dos dados foram testados pelo teste de Shapiro-wilk e Levene respectivamente constatando a não normalidade dos dados. A comparação com o fator tempo foi realizada por meio do teste de Friedman, considerando os tempos AV1, AV2 e AV3. Foi realizado o teste de Post-hoc de Nemenyi para verificar entre quais tempos (AV1 X AV2 ou AV1 X AV3) houve a significância. Para a análise com os fatores entre grupos (PEFA X MAT), Sexo, Tempo, interação entre Tempo e Grupo, Tempo e Sexo, Grupo e Sexo, foram utilizados o teste de análise multivariada Aligned Rank Transformed Data (ART) e o teste de Kruskal-Wallis. O nível de significância foi adotado como p<0,05. O teste de Friedman, apontou diferença estatisticamente significativa pelo fator tempo para as varíaveis de LF (p=0,012); HF (p=0,012) e LF/HF (p=0,018) para o grupo MAT, e para a média dos intervalos RR (p=0,017) e média da FC (p=0,017) no grupo PEFA. O teste de Post-hoc de Nemenyi verificou significância para os efeitos crônicos no grupo MAT para diminuição de LF (p=0,0092) e LF/HF (p=0,017), e aumento do HF (p=0,0092). O grupo PEFA apresentou significância para a diminuição da média dos intervalos RR (p=0,022) e aumento da média da FC (p=0,022) como efeitos agudos. O teste da ART encontrou significância para os efeitos crônicos para a diminuição dos índices de LF (p=0,031088), e para o aumento dos índices da variável de HF (p=0,032087) devido ao fator tempo. Também apontou que a média dos intervalos RR foi maior nos homens (AV1XAV2: p=0,016731; AV1XAV3: p=0,013991), assim como o pNN50% (AV1XAV2: p=0,042974), e que a média da FC foi superior nas mulheres (AV1XAV2: p=0,0196498; AV1XAV3: p=0,016474). Para os efeitos agudos a ART evidenciou significância para a interação tempo e grupo, para a diminuição no PEFA e aumento no MAT da média dos intervalos RR (p=0,006532), SDNN (p=0,041977) e pNN50% (p=0,016900), e aumento no PEFA e diminuição no MAT para média da FC (p=0,0027372). Desta forma, como efeitos agudos o PEFA teve maior atividade simpática em relação ao MAT, e de forma crônica houve um aumento da atividade parassimpática e diminuição da atividade simpática em repouso nos dois grupos. Mulheres tiveram maior atividade simpática do que os homens. As intervenções com EFA propostas tiveram efeitos positivos na função autonômica cardíaca de repouso em pessoas com DP.Abstract: Parkinson's Disease (PD) is a neurodegenerative disorder characterized by the loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra of the midbrain, directly affecting the basal ganglia and presenting both motor (MS) and non-motor symptoms (NMS). Among the NMS, dysfunctions of the Autonomic Nervous System (ANS) are present. This system can be assessed in various ways, including Heart Rate Variability (HRV), which may be compromised due to the accumulation of alpha-synuclein protein and denervation of autonomic nerves in PD. Physical exercise (PE) can induce positive changes in HRV, and the aquatic environment, through the combination of its physical and thermal properties with aquatic physical exercises (APE), can also alter bodily physiological systems impacting the ANS, besides being considered a safe environment for individuals with PD. Current literature on the relationship between PE and HRV in PD, especially when performed in an aquatic environment, is scarce. Thus, the objective of this research was to verify the acute and chronic effects of a High- Intensity Aquatic Physical Exercise Program (PEFA) and a Multicomponent Aquatic Training (MAT) on HRV in people with PD. Individuals diagnosed with PD of both sexes were selected and divided by convenience into two intervention groups, the PEFA Group and the MAT Group, each consisting of 12 participants. HRV data collection took place one week before the start of the intervention (AV1), immediately after a session (AV2) for acute effects, and one week after the end of the intervention (AV3) for chronic effects. HRV data collection was conducted in the supine position for 10 minutes, with the first 5 minutes used for system adaptation and the subsequent 5 minutes considered for analysis. HRV analysis was performed using time domain variables, including the mean of distance between successive R waves (RR intervals), mean Heart Rate (HR), standard deviation of RR intervals (SDNN), root mean square of successive differences (RMSSD), and percentage of RR intervals differing by more than 50 ms (pNN50), indicators of parasympathetic activity, and frequency domain variables, including High Frequency (HF), a parasympathetic indicator, Low Frequency (LF), a sympathovagal indicator with sympathetic predominance, and LF/HF ratio. The interventions lasted for a total of 3 months, with 2 weekly sessions. PEFA sessions lasted an average of 35 minutes, and MAT sessions lasted 50 minutes, totaling 24 sessions over 3 months. R programming language was used for data analysis. Normality and homogeneity of variance were tested using the Shapiro-Wilk and Levene tests, respectively, revealing non-normality of data. Comparison with the time factor was performed using the Friedman test, considering the times AV1, AV2, and AV3. Post-hoc analysis using Nemenyi's test was conducted to determine significant differences between time points (AV1 vs. AV2 or AV1 vs. AV3). Multivariate analysis tests including Aligned Rank Transformed Data (ART) and Kruskal-Wallis were used for between-group comparisons (PEFA vs. MAT), considering factors such as Sex, Time, interaction between Time and Group, Time and Sex, and Group and Sex. A significance level of p <0.05 was adopted. Friedman's test revealed statistically significant differences for LF (p = 0.012), HF (p = 0.012), and LF/HF ratio (p = 0.018) in the MAT group, and for mean RR intervals (p = 0.017) and mean HR (p = 0.017) in the PEFA group. Nemenyi's post-hoc test indicated significance for chronic effects in the MAT group, with decreased LF (p = 0.0092) and LF/HF ratio (p = 0.017), and increased HF (p = 0.0092). The PEFA group showed significance for decreased mean RR intervals (p = 0.022) and increased mean HR (p = 0.022) as acute effects. ART analysis found significance for chronic effects, with decreased LF indices (p = 0.031088) and increased HF indices (p = 0.032087) due to the time factor. It also indicated that mean RR intervals were higher in men (AV1 vs. AV2: p = 0.016731; AV1 vs. AV3: p = 0.013991), as well as pNN50% (AV1 vs. AV2: p = 0.042974), while mean HR was higher in women (AV1 vs. AV2: p = 0.0196498; AV1 vs. AV3: p = 0.016474). For acute effects, ART showed significance for the interaction between time and group, with decreased mean RR intervals (p = 0.006532), SDNN (p = 0.041977), and pNN50% (p = 0.016900) in PEFA and increased mean HR (p = 0.0027372) in PEFA and decreased in MAT. In conclusion, as acute effects PEFA had greater sympathetic activity compared to MAT, and chronically, there was an increase in parasympathetic activity and a decrease in sympathetic activity at rest in both groups. Women exhibited higher sympathetic activity than men. The proposed APE interventions had positive effects on resting autonomic cardiac function in individuals with PD.1 recurso online : PDF.application/pdfParkinson, Doença deSistema nervoso autonomoFrequência CardíacaFisioterapiaTreinamento intervaladoEducação FísicaComparação entre um programa de exercícios físicos aquáticos de alta intensidade e um treinamento aquático multicomponente sobre a variabilidade da frequência cardíaca de pessoas com doença de Parkinson : ensaio clínico não randomizadoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - ANDRE EDUARDO FALCOSKI DOLINY.pdfapplication/pdf6165662https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/90056/1/R%20-%20D%20-%20ANDRE%20EDUARDO%20FALCOSKI%20DOLINY.pdff55c3efd9e44c25528ecac6db8c8b611MD51open access1884/900562024-10-08 12:11:47.659open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/90056Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082024-10-08T15:11:47Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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