Manifestações musculoesqueléticas em crianças e adolescentes com psoríase

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Meneghetti, Thaís Cugler, 1982-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/64053
Resumo: Orientadora: Profa. Dra. Vânia Oliveira de Carvalho
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spelling Meneghetti, Thaís Cugler, 1982-Azevedo, Valderilio FeijóUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteCarvalho, Vânia Oliveira de2022-03-18T19:06:29Z2022-03-18T19:06:29Z2019https://hdl.handle.net/1884/64053Orientadora: Profa. Dra. Vânia Oliveira de CarvalhoCoorientador: Prof Dr Valderílio Feijó AzevedoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 09/08/2019Inclui referências: p. 105-120Resumo: A artrite psoriásica (APso) é manifestação reumatológica presente em 6 a 41% dos adultos portadores de Psoríase (Pso) e determina comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) ainda maior do que em casos de doença cutânea isolada. Fatores preditores do desenvolvimento de APso em portadores de Pso são: gravidade do comprometimento ungueal, presença de artralgia e de fadiga. Em crianças não há estudos sobre o comprometimento reumatológico em portadores de Pso e sua relação com a QVRS. Objetivos: Determinar a frequência de manifestações musculoesqueléticas (ME) em crianças e adolescentes com Pso, sua relação com a gravidade da psoríase e com a QVRS. Material e Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal, com coleta de dados prospectiva. Todos os participantes, portadores de Pso, foram examinados em busca de dor, edema e limitação articular, palpação de ênteses, articulações sacroilíacas (SII) e tender points da fibromialgia. Foram avaliados todos os parâmetros recomendados como fundamentais nos estudos de APso pelo Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis (GRAPPA). O cálculo da gravidade da Pso foi feito pelo Psoriasis Area and Severity Index (PASI) e pela superfície corporal afetada (SCA) e o envolvimento ungueal estimado pelo Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). A capacidade funcional foi avaliada pelo Childhood Health Assessment Questionaire (CHAQ) e a dor por escala visual analógica (EVA). A QVRS por EVA, pelo Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) e pelo Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0) e a fadiga pelo Pediatric Quality of Life Inventory- Multidimensional Fatigue Scale (PedsQL - MFS). Os participantes com dor em ênteses realizaram ultrassonografia (US) e aqueles com dor em SII realizaram ressonância magnética (RM). Resultados: Foram incluídas 43 crianças e adolescentes com média de idade de 10 + 2,9 anos (62,8% meninas). A mediana do PASI foi de 3,6 (0-30,2), SCA de 4(0-39) e NAPSI de 11 (3-36). PASI moderado a grave (>5) esteve presente em 14 (32,6%) participantes. Queixa de dor articular recorrente esteve presente em 15 (34,9%) participantes. Não foi identificada artrite em nenhum paciente. Dor a palpação de ênteses foi encontrada em 10 (23,2%), dor em SII em 3 (7%) e mais de 11 tender points em 9 (20,9%). O US mostrou sinal de entesite (positividade ao doppler) em um paciente, uma êntese. A RM não confirmou processo inflamatório. Os pacientes com dor ME comparados com aqueles sem este dado apresentavam maior gravidade da doença cutânea (PASI 5,4 versus 2, p < 0,01), maior comprometimento ungueal (NAPSI 18 versus 9, p < 0,001) e piores escores de fadiga e de QVRS em todos os instrumentos utilizados. No modelo de Regressão Logística, o risco de comprometimento da QVRS foi 8 vezes maior na presença de dor ME e a gravidade da Pso não aumentou o risco deste comprometimento. Também se observou maior probabilidade de dor de acordo com o NAPSI: com NAPSI de 15, a probabilidade de dor ME foi de 40% e se elevou para mais de 80% com NAPSI superior a 30. Conclusão: Crianças e adolescentes com Pso apresentam dor ME, que foi mais intensa conforme maior gravidade da Pso e do comprometimento ungueal, gerou fadiga e impacto negativo na QVRS, superior ao impacto da doença cutânea. Palavras-chave: Psoríase. Dor Musculoesquelética. Artrite Juvenil. Qualidade de Vida. Fadiga.Abstract: Psoriatic arthritis (PsA) is a rheumatologic manifestation present in 6 to 41% of adults with Psoriasis (Pso) and leads to impairment in health-related quality of life (HRQoL), which is worse than in cases of isolated skin disease. Predictors of development of PsA in patients with Pso are: the severity of nail disease, the presence of arthralgia and fatigue. In children, there are no studies on rheumatological impairment in patients with Pso and its relationship with HRQoL. Objectives: To determine the frequency of musculoskeletal (MS) involvement in children and adolescents with Pso and its relationship with severity of Pso and HRQoL. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study with prospective data collection. All participants were examined for pain, joint edema and limit on motion, palpation of enthesis, sacroiliac joints (SIJ) and tender points of fibromyalgia. The core outcome set recommended by the Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis (GRAPPA) for the studies with PsA was assessed. Pso severity was assessed by Psoriasis Area and Severity Index (PASI) and body surface area (BSA) and nail involvement was estimated by Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI). The disability was assessed by the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the pain by visual Analogue Scale (VAS). The HRQoL by VAS, the Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0) and fatigue by the Pediatric Quality of Life Inventory- Multidimensional Fatigue Scale (PedsQL - MFS). The participants with pain in enthesis were submitted to ultrasound (US) and those with pain in SIJ performed magnetic resonance imaging (MRI). Results: Fourty three children and adolescents (10 + 2.9 years, 62.8% girls) were included. The median PASI was 3.6 (0-30.2), BSA 4 (0-39) and NAPSI 11 (3-36). Moderate to severe PASI (> 5) was present in 14 (32.6%). Complaint of recurrent joint pain was present in 15 (34.9%) participants. No cases of arthritis were found. Pain on enthesis palpation was found in 10 (23.2%), SIJ pain in 3 (7%) and more than 11 tender points in 9 (20.9%). The US showed enthesitis (doppler signal) in one patient, one enthesis. MRI did not confirm inflammatory process. The patients were grouped according to the presence of MS pain. These patients had higher severity of skin disease (PASI 5.4 versus 2, p < 0.01), greater nail impairment (NAPSI 18 versus 9, p < 0.001), and worse fatigue and HRQoL scores in all the instruments used. In the Logistic Regression model, the risk of HRQoL impairment was 8 times higher in the presence of MS pain and the severity of Pso did not increase the risk of this impairment. There was also a greater probability of pain according to NAPSI: with NAPSI of 15, the probability of MS pain was about 40% and it increased to more than 80% with NAPSI greater than 30. Conclusion: Children and adolescents with Pso present MS pain, which is more intense according to the higher severity of Pso and nail disease, generates fatigue and high negative impact on the HRQoL, superior to the impact of cutaneous disease. Keywords: Psoriasis. Musculoskeletal Pain. Juvenile Arthritis. Quality of Life. Fatigue.189 p. : il. (algumas color.).application/pdfPsoríaseDoenças musculoesqueléticasArtriteQualidade de vidaPediatriaManifestações musculoesqueléticas em crianças e adolescentes com psoríaseinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - THAIS CUGLER MENEGHETTI.pdfapplication/pdf9639970https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/64053/1/R%20-%20D%20-%20THAIS%20CUGLER%20MENEGHETTI.pdf03cfba0acf8629dffad1e26c05d934feMD51open access1884/640532022-03-18 16:06:30.038open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/64053Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T19:06:30Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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