Impacto da doença de Parkinson na qualidade de vida de indivíduos nas fases leve e moderada

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Moreira, Raissa Carla Paulino Silva e
Data de Publicação: 2014
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1884/41357
Resumo: Orientador : Prof. Dr. Hélio Ghizoni Teive
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spelling Moreira, Raissa Carla Paulino Silva eZonta, Marise BuenoUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina InternaTeive, Helio Afonso Ghizoni, 19582016-03-21T18:03:25Z2016-03-21T18:03:25Z2014http://hdl.handle.net/1884/41357Orientador : Prof. Dr. Hélio Ghizoni TeiveCo-orientador : Profª. Drª. Marise Bueno ZontaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 21/11/2014Inclui referências : f. 84-97Resumo: Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma afecção crônico-degenerativa do sistema nervoso central, de evolução lenta e progressiva, caracterizada por sinais e sintomas motores como tremor de repouso, bradicinesia, alterações da postura, do equilíbrio e da marcha. Além dos sintomas motores outros como depressão, ansiedade, estigma afetam de modo significativo a qualidade de vida (QV) destes indivíduos. Objetivos: Avaliar o impacto da Doença de Parkinson na qualidade de vida de indivíduos nas fases leve e moderada, descrever e comparar os sinais e sintomas presentes nestas fases e verificar quais fatores estão mais relacionados ao declínio clínico/funcional e da QV desses indivíduos. Casuística: Foram comparados dois grupos de indivíduos com DP de ambos os sexos, 50 classificados como de evolução leve (GEL) e 50 moderada (GEM), provenientes da Associação Paranaense dos Portadores de Parkinsonismo (APPP). Métodos: O Protocolo de avaliação constou de dados de história clínica coletados no prontuário, de dados obtidos através de entrevista e preenchimento de questionário e de dados clínico/funcionais obtidos através da aplicação da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), domínios Atividades de Vida Diária (AVD's) e Exame Motor, e do Questionário de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQ-39). A evolução da doença foi classificada pela Escala de Hoehn e Yahr (HY). Resultados: Os grupos foram homogêneos no que se refere ao gênero, idade (60 - 80 anos), raça, estado civil e escolaridade. A media do tempo de evolução no GEL foi 3,4 anos (±2,2) e no GEM 8,1 (±4,7). O GEM apresentou maior comprometimento nas AVDs (UPDRS) com significância limítrofe (p = 0,05), sendo a piora observada especialmente no aumento da salivação (p <0,004) na necessidade de assistência para higiene (p=0,02) e na frequência do "freezing" (p=0,042). O GEM apresentou escores indicativos de maior comprometimento em treze dos 14 domínios do Exame Motor (UPDRS), com diferença significativa considerando a presença do tremor de repouso (p=0,035), do "bater dos dedos" (p=0,001) e da bradicinesia (p=0,031). A QV nos indivíduos do GEM foi significativamente mais comprometida nos itens mobilidade (p=0,013), Estigma (p=0,043) e cognição (p=0,002), e apresentou valores de significância limítrofe considerando AVDs (p=0,05). O desconforto corporal (p=0,04) foi um fator de piora da QV nos indivíduos do GEM. Não foi observada relação entre o gênero e dados clínicos/funcionais e de QV entre os indivíduos do GEL. No GEM a piora na QV entre os homens esteve relacionada à falta de suporte de amigos e familiares (p=0,01). Entre os casados a piora da QV esteve relacionada ao Estigma (p=0,02) (GEM) e à falta de suporte de amigos e familiares nos dois grupos (p<0,001). Não foi observada relação entre idade e dados clínicos/funcionais e de QV entre os indivíduos do GEL. No GEM observou-se que a maior idade esteve relacionada à maior dependência nas AVDs (p=0,02) e ao maior comprometimento na cognição (concentração e memória) (p=0,01). O maior tempo de evolução da doença esteve relacionado à pior QV nos domínios AVDs (GEL) (p=0,03) e Bem Estar Emocional (GEM) (p=0,01). Conclusão: Nesta amostra, o aumento da salivação, a necessidade de ajuda para higiene, a maior frequência do freezing, a bradicinesia e a maior intensidade do tremor de repouso e bater dos dedos foram marcadores de piora clínica/funcional na fase moderada da DP. O impacto da evolução da DP na QV esteve relacionado ao estigma, cognição e ao comprometimento para mobilidade e AVDs. Nesta amostra os Indivíduos com DP do gênero masculino, os casados, aqueles com maior tempo de evolução da doença e com maior idade apresentaram maior comprometimento na QV. PALAVRAS - CHAVE: Doença de Parkinson, Qualidade de Vida, Questionário de Qualidade de vida na Doença de Parkinson, Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson.Abstract: Introduction: Parkinson's Disease (PD) is a chronic degenerative affection of the central nervous system with slow and progressive evolutionary dynamics, characterized by motor signs and symptoms such as resting tremor, bradykinesia and changes in posture, balance and gait. In addition to motor symptoms, other symptoms such as depression, anxiety and stigma significantly affect these individuals' quality of life (QOL). Objectives: Assess the Parkinson's Disease impact on the QoL of individuals in mild and moderate stages, describe and compare signs and symptoms present in these stages and investigate which factors are more often related to the decline of these individuals' QOL. Casuistry: Two groups with PD of both genders were compared: 50 individuals were classified as mild disease (MID) and 50 as moderate disease (MOD), from the Associação Paranaense dos Portadores de Parkinsonismo - APPP (Paraná Association of Persons with Parkinsonism). Methods: Evaluation Protocol consisted of clinical history data collected from medical records, data obtained through interviews and questionnaire, and data obtained by applying the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), Daily Living Activities (DLA) and Motor Examination domains, and the Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39). Disease evolution was classified as per the Hoehn and Yahr Scale (HY). Results: Groups were homogeneous as to gender, age (60 - 80 years), race, marital status and education level. Average MID time was 3.4 years (±2.2) and average MOD time was 8.1 years (±4.7). The MOD presented greater impairment in DLAs (UPDRS) with borderline significance (p=0.05), and worsening was observed especially as to salivation (p<0.004), need for assistance with hygiene (p=0.02) and freezing frequency (p=0.042). MOD scores indicated greater impairment in thirteen of the 14 Motor Examination domains (UPDRS), with a significant difference considering the presence of resting tremor (p=0.035), "pill rolling" (p=0.001) and bradykinesia (p=0.031). QOL in MOD individuals was significantly more impaired as to the following items: mobility (p=0.013), stigma (p=0.043) and cognition (p=0.002), and the values showed borderline significance considering DLAs (p=0.05). Body discomfort was also a QOL aggravating factor in the MOD individuals (p=0.04). No relationship was found between genders with clinical/functional data and QOL considering MID; however, the worse QOL among man in MOD was related to lake of support from friends and family (p=0.01). Among married individuals the lake of support from friends and family was related to worse QOL in both groups (p<0.001) and Stigma (p=0.02) as well in the MOD. No relationship was found between age and clinical/functional data and QOL in MID, whereas in MOD higher age ranges were related to higher dependence in DLAs (p=0.02) and greater cognition impairment (focus and memory) (p=0.01). The longer time of disease progression was associated to worse QOL in the domains of DLAs (MID) (p=0.03) and Emotional Wellbeing (MOD) (p=0.01). Conclusion: In this sample, increased salivation, the need for help for Hygiene, the highest frequency of freezing, bradykinesia and the greater intensity of the resting tremor and "pill rolling" were clinical and functional worsening markers to the moderate stage of PD. The impact in QOL was related to Stigma, cognition and impairment in mobility and DLAs. In this sample older, male and married individuals and those with longer disease progression had greater impairment in QOL. Keywords: Parkinson's Disease, Quality of Life, Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire, Unified Parkinson's Disease Rating Scale.101 f. : il., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalClínica médicaDoença de ParkinsonQualidade de vidaImpacto da doença de Parkinson na qualidade de vida de indivíduos nas fases leve e moderadainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessTEXTR - D - RAISSA CARLA PAULINO SILVA E MOREIRA.pdf.txtExtracted Texttext/plain193268https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41357/1/R%20-%20D%20-%20RAISSA%20CARLA%20PAULINO%20SILVA%20E%20MOREIRA.pdf.txted0f69b1c1b5cee044a04a277edc2146MD51open accessORIGINALR - D - RAISSA CARLA PAULINO SILVA E MOREIRA.pdfapplication/pdf726408https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41357/2/R%20-%20D%20-%20RAISSA%20CARLA%20PAULINO%20SILVA%20E%20MOREIRA.pdf861645ca83dd14343f2bac4066b49ba0MD52open accessTHUMBNAILR - D - RAISSA CARLA PAULINO SILVA E MOREIRA.pdf.jpgR - D - RAISSA CARLA PAULINO SILVA E MOREIRA.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1204https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/41357/3/R%20-%20D%20-%20RAISSA%20CARLA%20PAULINO%20SILVA%20E%20MOREIRA.pdf.jpg93f4ca8c9d0b4c77ac3881821aa4970cMD53open access1884/413572016-04-07 06:36:17.589open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/41357Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082016-04-07T09:36:17Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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