Estudo de 500 casos de febre reumatica na cidade de Curitiba : aspectos clinicos e epidemiologicos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Torres, Renato Pedro de Almeida
Data de Publicação: 1996
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/28840
Resumo: orientador: Claudio Leinig Pereira da Cunha
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spelling Miyague, Nelson ItiroUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em CardiologiaCunha, Claudio Leinig Pereira daTorres, Renato Pedro de Almeida2022-11-22T19:40:00Z2022-11-22T19:40:00Z1996https://hdl.handle.net/1884/28840orientador: Claudio Leinig Pereira da CunhaCo-orientador: Nelson Itiro MiyagueDissertação(mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: A febre reumática é uma doença com significativa morbi-mortalidade, sendo uma das maiores determinantes da indicação de cirurgias cardíacas no Brasil. O seu diagnóstico, essencial para o tratamento adequado e para a adoção de medidas preventivas, é baseado principalmente em elementos clínico-laboratoriais estabelecidos pelos "critérios de Jones". O presente estudo, realizado no "Centro de Prevenção e Controle da Febre Reumática e Cardiopatia Reumática" da Secretaria Municipal da Saúde, teve por objetivo caracterizar sob os aspectos clínicos e epidemiológicos o paciente portador de Febre Reumática. A amostra foi composta de 500 pacientes com idade média de 11,5 ± 4,5 anos, sendo 258 (51,6%) do sexo feminino e 242 (48,4%) do sexo masculino, examinados e registrados no período de 01 de outubro de 1986 a 30 de julho de 1994. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo I, pacientes com surto único da doença (n= 373); grupo II, pacientes com surtos recorrentes da doença (n=103); e grupo III, pacientes portadores de cardiopatia reumática crônica sem antecedentes da fase aguda da doença (n=24). Da amostra geral, 36,2% dos pacientes estavam na fase ativa da doença e 63,8% na fase inativa. As manifestações maiores referidas na fase ativa foram: a artrite em 74,6%; a cardite em 43,4%; a coréia em 14,8%; o eritema marginado em 0,8%; e o nódulo subcutâneo em 0,6%. A idade do surto inicial foi principalmente entre 5 e 15 anos, com pico de incidência aos 7 anos. A cardiopatia reumática crônica foi diagnosticada em 170 pacientes. As lesões encontradas foram: insuficiência mitral em 72,3%; a insuficiência aórtica em 23,5%; a dupla lesão mitral em 13,5%; a estenose mitral pura em 4,7%; e dupla lesão aórtica em 2,3%. Três pacientes tinham sido submetidos a tratamento cirúrgico. Em 84,5% dos pacientes em fase ativa da doença detectou-se infecção estreptocócica prévia. Dos 372 pacientes que já tinham diagnóstico da doença, somente 53,5% faziam profilaxia regularmente. Dos 103 pacientes de surtos recorrentes, 81,6% tiveram seu último surto entre 6 e 15 anos de idade, 8,7% entre 16 e 20 anos e 9,7% acima de 21 anos. Ao comparar o grupo I (surto único) com o grupo II (surtos recorrentes), notou-se maior ocorrência de cardite e de cardiopatia reumática crônica severa no grupo II e os pacientes do grupo II aderiram menos ao regime profilático. O grupo III, portadores de cardiopatia reumática crônica sem antecedentes da fase aguda da doença, apresentavam cardiopatia leve em 70,8%, moderada em 25% e severa em 4,2%. Nenhum paciente tinha sido submetido a tratamento cirúrgico ou fazia profilaxia. Conclui-se que: (1) A febre reumática nesta amostra revela características clínicas e laboratoriais semelhantes às descritas na literatura, com seu surto inicial ocorrendo preferentemente em crianças na idade escolar e manifestando-se principalmente por artrite, cardite e coréia. (2) O número de pacientes, desta amostra, com profilaxia secundária regular para febre reumática mostra-se insatisfatório. (3) Os pacientes com surtos recorrentes têm menor adesão ao regime profilático, e apresentam maior incidência de cardite e cardiopatia reumática crônica severa. (4) Há uma parcela significativa das recorrências da febre reumática, inclusive na idade adulta.Abstract: Rheumatic fever is a disease with significant morbidity and mortality and is usually an indication for open-heart operations in Brazil. The "Jones criteria" have been used to perform the diagnosis of rheumatic fever and this diagnosis is essential for establish the ideal treatment or preventive procedures. The main purpose of this study, realized at "Centro de Prevenção e Controle da Febre Reumática e Cardiopatia Reumática" of the "Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba", was to establish the clinical and epidemiological profile of the patients with rheumatic fever. Five hundred patients were examined and registered between October 1st, 1986 to July 30th, 1994. The mean age was 11.5 ± 4.5 years old, 258 (51.6%) were females and 242 (48.4%) were males.. They were divided among three groups: Group I: patients with a single attack (n = 373); Group II: patients with recurrent attacks (n = 103); and Group III: patients with chronic rheumatic cardiopathy without previous acute symptoms of the disease (n = 24). 36.2% of the patients were in active phase of the disease and 63.8% were in inactive phase. The main clinical manifestations at active phase were: arthritis 74,6%; carditis 43.4%; chorea 14.8%, erythema marginatum 0.8%; and subcutaneous nodules 0.6%. The age of first attack was mainly between 5 and 15 years old, with the highest incidence at 7 years old. Chronic rheumatic cardiopathy was diagnosed on 170 patients; the lesions were mitral regurgitation 72.3%, aortic incompetence 23.5%, mitral stenosis and regurgitation 13.5%, mitral stenosis 4.7% and aortic stenosis and regurgitation 2.3%.Three patients were submitted to surgical treatment. Previous streptococci infections were detected on 84.5% of the cases on active phase. Among 372 patients who had previously diagnosis only 53.5% were under regular prophylaxis. Among 103 patients with recurrent attack, 81.6% had their last attack between 6 and 15 years old, 8.7% between 16 and 20 years old and 9.7% over 21 years old. The comparison between the Group I and the Group II showed higher incidence of carditis and chronic rheumatic cardiophaty in Group II (recurrent episodes) and the patients of this group had less adherence to the secondary prophylaxis. On group III (patients with chronic rheumatic cardiopathy without previous acute symptoms of the disease), 70.8% showed inexpressive cardiopathy, 25% showed mild cardiopathy and 4.2 showed severe dysfunction. None had been submitted to surgical treatment or to prophylaxis. In conclusion: (1) Rheumatic fever show clinical and laboratorial aspects similar to those described on literature. The first attack compromise mainly schoolchildren and usually the clinical manifestations are arthritis, carditis and chorea. (2) The sendundary prophylaxis have been realized in low number of the patients. (3) Patients with recurrent episodes have less adherence to the secondary prophylaxis and they show higher incidence of carditis and severe chronic rheumatic cardiopathy. (4) There is a significant number of the recurrences including patients at adult age.84f. ; 30cm.application/pdfFebre reumatica - EpidemiologiaTesesEstudo de 500 casos de febre reumatica na cidade de Curitiba : aspectos clinicos e epidemiologicosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALD - RENATO PEDRO DE ALMEIDA TORRES.pdfapplication/pdf3002327https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/28840/1/D%20-%20RENATO%20PEDRO%20DE%20ALMEIDA%20TORRES.pdfc72814d05c8fabc0943b90c795387418MD51open accessTEXTD - RENATO PEDRO DE ALMEIDA TORRES.pdf.txtExtracted Texttext/plain109345https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/28840/2/D%20-%20RENATO%20PEDRO%20DE%20ALMEIDA%20TORRES.pdf.txt5c7acdd05efb24d8dfa0c3e65cfbd5faMD52open accessTHUMBNAILD - RENATO PEDRO DE ALMEIDA TORRES.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1217https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/28840/3/D%20-%20RENATO%20PEDRO%20DE%20ALMEIDA%20TORRES.pdf.jpgd797f0dd3e00349e5a47aa909c817d86MD53open access1884/288402022-11-22 16:40:00.108open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/28840Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-11-22T19:40Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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