Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Miyazawa, Stella Sayuri
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/69488
Resumo: Orientadora: Profª. Drª. Karin Regina Luhm
id UFPR_266f526c024e1c3f007a408692efa742
oai_identifier_str oai:acervodigital.ufpr.br:1884/69488
network_acronym_str UFPR
network_name_str Repositório Institucional da UFPR
repository_id_str 308
spelling Miyazawa, Stella SayuriLuhm, Karin Regina, 1960-Tristão, Edson GomesUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva2021-02-24T21:31:09Z2021-02-24T21:31:09Z2017https://hdl.handle.net/1884/69488Orientadora: Profª. Drª. Karin Regina LuhmCoorientador: Prof. Dr. Edson Gomes TristãoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 26/06/2017Inclui referências : f. 84-91Resumo: A obesidade vem aumentando sistematicamente nas últimas décadas. De forma associada, observa-se incremento significativo de cirurgias bariátricas (CB) realizadas mundialmente, sobretudo na população feminina em idade fértil, sendo uma das indicações da cirurgia o impacto positivo sobre a fertilidade. O objetivo desta pesquisa foi estudar gestantes com antecedente de CB no Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de coorte retrospectiva de gestantes com antecedente de CB residentes em Curitiba, atendidas para parto nos dois hospitais de referência de alto risco do SUS no município, de outubro de 2013 a março de 2016. Organizada na forma de dois artigos, foram analisados o perfil epidemiológico, os cuidados pré-natais e os resultados obstétricos e perinatais de gestações pós-CB (primeiro artigo). Também foram analisados os resultados clínico-obstétricos e perinatais de gestantes pós-CB, classificadas em obesas e não obesas (segundo artigo). Os resultados do primeiro artigo apontaram 38,3% de obesidade na primeira consulta de pré-natal, 48,4% de gestações não planejadas e 15,6% gestações no primeiro ano da CB. As doenças maternas mais prevalentes foram anemia ferropriva (57,0%) e diabete melito gestacional (DMG - 25,8%); contudo, o uso de teste oral de tolerância à glicose em gestantes pós-CB apresenta limitações no valor preditivo positivo. Para o tratamento da anemia, 23,4% utilizaram ferro parenteral e 3,1% realizaram hemotransfusão no pré-natal. Observou-se a não realização/registro de dosagens de micronutrientes, variando de 32,8% para ferritina a 83,6% para albumina; entre as que realizaram, a proporção de exames alterados foi superior a 90% para albumina e vitamina D. Ainda, 3,1% dos recém-nascidos (RN) apresentaram APGAR <7 no 5º minuto e 8,6% necessitaram de unidade de terapia intensiva neonatal. Os resultados do segundo artigo evidenciaram maior proporção de obesidade (p=0,009) quando o intervalo entre CB e gestação era superior a 36 meses (48,3%) comparado ao intervalo entre 13 a 36 meses (24,0%). Gestantes obesas foram associadas a maior risco de hipertensão arterial sistêmica (HAS) (OR ajustado 6,0; IC 95% 1,5-24,3), infecção do trato urinário (ITU) de repetição e/ou pielonefrite (OR ajustado 3,8; IC 95% 1,1-13,6) e a menor risco de RN pré-termo (OR ajustado 0,2; IC 95% 0,0-1,0) quando comparadas a não obesas. A avaliação da associação da obesidade segundo classes, tendo como referência gestantes não obesas, evidenciou que obesas classes II e III apresentaram praticamente o dobro do risco de HAS e ITU de repetição e/ou pielonefrite quando comparadas a obesas classe I. Com isso, evidencia-se a necessidade de intensificação no acompanhamento por equipe interdisciplinar das mulheres em idade fértil submetidas a CB, maior atenção ao planejamento reprodutivo, avaliação do melhor período para engravidar, correção das deficiências nutricionais e evitar o reganho de peso. Quanto à atenção pré-natal, sugere-se elaboração de protocolo específico para auxílio na prevenção e manejo das intercorrências específicas em gestantes pós-CB e a realização de pesquisas para definição de método de boa acurácia para rastreamento do DMG nesse grupo. A criação de um banco de registro nacional de CB é outra estratégia que pode facilitar pesquisas sobre essas gestantes e seus filhos. Palavras-chave: Gestação; Cirurgia Bariátrica; Cuidado Pré-Natal; Recém-Nascido; Obesidade.Abstract: Obesity has been increasing systematically over the last decades, and the number of bariatric surgeries (BS) performed has also seen a significant worldwide increase, mainly on fertile women, due to current recommendations of the surgery on the basis of its positive impact on fertility. The aim of the current research is to study pregnant women who have undergone bariatric surgery (BS) in the Brazilian Public Health System (SUS) via a retrospective cohort study with women of this population residing in Curitiba assisted for delivery in the high-risk reference hospitals of the city's public health system, in the period from October 2013 to March 2016. The results and discussion are presented in the format of two articles, analyzing epidemiological profile, prenatal care, and obstetric and perinatal results on pregnant women after BS, as well as by classifying them as obese or non-obese (second article). The results of the first article show a prevalence of 38.3% of obesity in the first prenatal visit, 48.4% of unplanned pregnancies, and 15.6% less than a year after the BS. The most prevalent maternal diseases were iron deficiency anemia (57.0%) and gestational diabetes mellitus (GDM - 25.8%). However, the oral test for glicose tolerance in pregnant women after BS shows limitations on its positive predictive value. For treating anemia, parenteral iron was prescribed for 23.4% of pregnant women, and 3.1% of them performed prenatal blood transfusions. The lack of recording of micronutrient dosages, ranging from 32.8% (ferritin) to 83.6% (albumin); among those who had been recorded, the proportion of altered tests was greater than 90% for albumin and vitamin D. In addition, 3.1% of newborns showed an Apgar score of <7 on the 5th minute and 8.6% required neonatal intensive care unit treatment. The results of the second article showed a higher proportion of obesity (p=0.009) when the period between BS and pregnancy was higher than 36 months and when compared to the period between 13 and 36 months (24.0%). Obese pregnant women were associated to a higher risk of systemic arterial hypertension (SAH) (6.0 ORa; 95% CI; 1.5-24.3) recurrent urinary tract infection (UTI) and/or pyelonephritis (3.8 ORa; 95% IC; 1.1-13.6) and a lower risk of preterm newborn (ORa 0.2; 95% CI; 0.0-1.0) when compared to non-obese women. The association of obesity according to classes using non-obese women as references showed that obese women classified as types II and III had double the risk of SAH and recurrent UTI and/or pyelonephritis when compared to type I obese women. It derives from that that there is a need to intensify the multidisciplinary follow-up of the women of childbearing age submitted to BS, with attention to reproductive planning, assessment of the best period for pregnancy, correction of nutritional deficiencies, and to avoid weight regain. Concerning prenatal care, we suggest the elaboration of a specific protocol to aid in the management and prevention of specific complication in pregnant women with a history of BS and research to define a method with good accuracy for the screening of GDM in this group. The creation of a national registry database for CB is another strategy that could facilitate research on this specific group of pregnant women and their children. Keywords: Pregnancy; Bariatric Surgery; Prenatal Care; Newborn Infant; Obesity.115 f. : il., gráfs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalSaúde coletivaGravidezObesidadeRecém-nascidosCuidado pre-natalCirurgia bariátricaPerfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasilinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - STELLA SAYURI MIYAZAWA.pdfapplication/pdf8776274https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/69488/1/R%20-%20D%20-%20STELLA%20SAYURI%20MIYAZAWA.pdff0fca0710fd9d554dfb0951aabf6d44eMD51open access1884/694882021-02-24 18:31:09.758open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/69488Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082021-02-24T21:31:09Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
title Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
spellingShingle Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
Miyazawa, Stella Sayuri
Saúde coletiva
Gravidez
Obesidade
Recém-nascidos
Cuidado pre-natal
Cirurgia bariátrica
title_short Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
title_full Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
title_fullStr Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
title_full_unstemmed Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
title_sort Perfil epidemiológico de gestantes pós-cirurgias bariátrica e seus conceptos do SUS de Curitiba - Paraná - Brasil
author Miyazawa, Stella Sayuri
author_facet Miyazawa, Stella Sayuri
author_role author
dc.contributor.other.pt_BR.fl_str_mv Luhm, Karin Regina, 1960-
Tristão, Edson Gomes
Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
dc.contributor.author.fl_str_mv Miyazawa, Stella Sayuri
dc.subject.por.fl_str_mv Saúde coletiva
Gravidez
Obesidade
Recém-nascidos
Cuidado pre-natal
Cirurgia bariátrica
topic Saúde coletiva
Gravidez
Obesidade
Recém-nascidos
Cuidado pre-natal
Cirurgia bariátrica
description Orientadora: Profª. Drª. Karin Regina Luhm
publishDate 2017
dc.date.issued.fl_str_mv 2017
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2021-02-24T21:31:09Z
dc.date.available.fl_str_mv 2021-02-24T21:31:09Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/1884/69488
url https://hdl.handle.net/1884/69488
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.pt_BR.fl_str_mv Disponível em formato digital
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 115 f. : il., gráfs., tabs.
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPR
instname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron:UFPR
instname_str Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron_str UFPR
institution UFPR
reponame_str Repositório Institucional da UFPR
collection Repositório Institucional da UFPR
bitstream.url.fl_str_mv https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/69488/1/R%20-%20D%20-%20STELLA%20SAYURI%20MIYAZAWA.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv f0fca0710fd9d554dfb0951aabf6d44e
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1813898708554612736

Registros relacionados