Performance da GAPSS Trigger Tool para identificação de incidentes de segurança em pediatria

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Brandão, Marilise Borges, 1961-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/71138
Resumo: Orientadora: Profa. Dra. Mônica Nunes Lima
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spelling Brandão, Marilise Borges, 1961-Hermann, Ana Paula, 1983-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteCat, Mônica Nunes Lima, 1962-2022-03-18T19:31:23Z2022-03-18T19:31:23Z2020https://hdl.handle.net/1884/71138Orientadora: Profa. Dra. Mônica Nunes LimaCoorientadora: Dra. Enfermeira Ana Paula HermannDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 03/11/2020Inclui referências: p. 78-85Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a performance da ferramenta-gatilho Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) para revisão de prontuários de pacientes e verificar sua acurácia para detecção de eventos adversos em pacientes com idade abaixo de 18 anos. O estudo foi observacional, analítico, transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuários de pacientes internados em hospital universitário e de ensino da região sul do Brasil. De 4.041 prontuários de pacientes que saíram do hospital em 2017, 240 foram randomicamente selecionados, 20 de cada mês, para a pesquisa dos 37 gatilhos da ferramenta. Na amostra havia 115 pacientes do sexo masculino e 125 do sexo feminino, 204 pacientes de cor branca e 34 prematuros. A mediana de idade foi de 26 meses, a mediana de tempo de internação foi de 5 dias, a internação foi predominantemente clínica (71,2%) e emergencial (68,8%). O desfecho da internação para o domicílio ocorreu em 97,2% e 2 pacientes evoluíram a óbito. A GAPPS preconiza 3 etapas distintas: a) Revisão Primária dos prontuários, onde em 76 (31,7%) foram detectados 122 gatilhos; em 43 prontuários houve a suspeita de 69 eventos adversos (EA), sendo 54 destes com detecção de gatilhos e 15 sem gatilhos e a frequência de gatilhos foi maior entre os pacientes com EA; b) Revisão Secundária que analisou as 69 suspeitas de evento adverso da etapa anterior, acatando 55 EA, sendo que 32 eventos adversos tiveram 47 gatilhos associados; ocorreram 66 danos aos pacientes decorrentes do EA, sendo que em 56 (84%) danos houve necessidade de intervenção terapêutica nas 2 horas seguintes ao EA, sendo as mais comuns um novo acesso vascular, reintubação, nova sondagem gástrica/intestinal e rafia de lesões; c) Reunião de Consenso, na qual acatou-se que em 30 prontuários ocorreram 53 EA e 63 danos destes decorrentes; quanto à severidade, em 85% os danos foram temporários, em um caso o dano foi permanente, em oito casos houve necessidade de intervenção para sustentar a vida do paciente e em um caso ocorreu o óbito; em 68% os danos foram considerados definitiva ou provavelmente preveníveis. Os indicadores de EA mostraram 33 EA/1.000 pacientes/dia e 22 EA/100 internações; 27 EA preveníveis/1.000 pacientes/dia e 17 EA preveníveis/100 internações. Os gatilhos da GAPPS apresentaram 100% de especificidade, porém baixa sensibilidade e boa acurácia. A presença de pelo menos 1 gatilho no prontuário apresentou índice de sensibilidade de 48,5%, especificidade de 100%, acurácia de 86,5% e chance 13 vezes maior de ocorrência de um EA. Os gatilhos TI5 (transferência para um nível mais elevado de cuidados e MF11 (interrupção abrupta da medicação) estiveram associados à chance 3 e 4 vezes maior de ocorrência de EA, respectivamente. O estudo indicou que a GAPPS foi útil para detecção de EA e aponta para sua adoção como ferramenta adjuvante para detecção, mensuração e monitoramento de EA em pacientes internados em hospital. Palavras-chave: Ferramenta-gatilho, Eventos adversos, GAPPS TOOL.Abstract: The aim of this study was to evaluate the performance of the Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) trigger tool to review patient records and verify its accuracy for detecting adverse events in patients under 18 years of age. The study was observational, analytical, cross-sectional, with retrospective data collection in medical records of patients admitted to a university and teaching hospital in southern Brazil. Of 4,041 medical records of patients discharged from hospital in 2017, 240 were randomly selected, 20 of each month, for the research of the 37 triggers of the tool. In the sample there were 115 male and 125 female patients, 204 white patients and 34 cases of premature infants. The median age was 26 months, the median hospital stay was 5 days, hospitalization was predominantly clinical (71.2%) and emergency (68.8%). Patients went home after being discharged in 97.2% and 2 patients died. GAPPS recommends three distinct stages: a) Primary Review of medical records, in which 164 (68.3%) of them there was no trigger and in 76 (31.7%) there were 122 triggers; in 43 medical records, 69 adverse events (AS) were suspected, 54 of them with trigger detection and 15 without triggers and the frequency of triggers was higher among patients with AE; b) Secondary Review that analyzed the 69 suspected adverse events of the previous stage, accepting 55 adverse events, and 32 AE had 47 associated triggers; 66 harms to patients resulting from AE, and in 56 (84%) harms, there was a need for therapeutic intervention in the 2 hours following the AE and the most common were a new vascular access, reintubation, new gastric/intestinal probing and lesion suture; c) Consensus Meeting, in which it was accepted that in 30 medical records there were 53 AEs and 63 harms arising therefrom; regarding severity, in 85% the harm was temporary, in one case the harm was permanent, in eight cases there was a need for intervention to sustain the patient's life and in one case the death occurred; in 68% the harm was considered definitive or probably preventable. The AE indicators showed 33 AE/1,000 patients/day and 22 EA/100 hospitalizations; 27 Preventable EA/1,000 patients/day and 17 preventable EA/100 hospitalizations. GAPPS triggers showed 100% specificity, but low sensitivity and good accuracy. The presence of at least 1 trigger in the medical records presented a sensitivity index of 48.5%, specificity of 100%, accuracy of 86.5%- and 13-times greater chance of occurrence of an AE, respectively. The study indicated that GAPPS was useful for the detection of AS and points to its adoption as an adjunct tool for the detection, measurement, and monitoring of AS in hospital patients. Keywords: Trigger tool; Adverse events; GAPPS TOOL.1 arquivo (108 p.) : il. (algumas color.).application/pdfSegurança do pacientePediatriaPerformance da GAPSS Trigger Tool para identificação de incidentes de segurança em pediatriainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MARILISE BORGES BRANDAO.pdfapplication/pdf3310974https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/71138/1/R%20-%20D%20-%20MARILISE%20BORGES%20BRANDAO.pdf2a8438a9117bbb6d9055897f15222668MD51open access1884/711382022-03-18 16:31:23.896open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/71138Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T19:31:23Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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