Existe benefício em realizar biópsia prévia a conização nas lesões intraepiteliais de colo uterino?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bonow, Marília Porto
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/69389
Resumo: Orientadora: Profa. Dra. Dra Rita Maira Zanine
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spelling Bonow, Marília PortoUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da MulherZanine, Rita Maira2022-02-21T14:49:49Z2022-02-21T14:49:49Z2020https://hdl.handle.net/1884/69389Orientadora: Profa. Dra. Dra Rita Maira ZanineDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de ..., Programa de Pós-Graduação em... Defesa : Curitiba,Inclui referênciasResumo: O grande desafio no tratamento das lesões precursoras e do câncer de colo uterino muitas vezes está no caminho percorrido até o diagnóstico final. A identificação da localização e extensão da lesão, a realização de biópsias nos locais com maior suspeita de malignidade e posterior realização do procedimento cirúrgico mais adequado podem ser fatores decisivos para o melhor prognóstico. Tal manejo e as etapas para identificação destas lesões tem sido cada vez mais questionados, levando os pesquisadores a buscar quais pacientes têm maior benefício com determinada conduta. A concordância entre resultados de colposcopia e conização principalmente em lesões de alto grau e a existência de divergências mesmo entre resultados histopatológicos gera dúvidas quanto ao benefício da biópsia prévia a conização. Objetivo: Avaliar se a biópsia colpodirigida é necessária para aumentar a acurácia diagnóstica nas lesões intraepiteliais de colo uterino em relação a colposcopia. Material e métodos: Estudo retrospectivo, observacional, incluindo pacientes submetidas a colposcopia, biópsia colpodirigida e procedimento cirúrgico (cirurgia de alta frequência ou conização a frio), no período de fevereiro de 2008 a fevereiro de 2018, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Dados como número de quadrantes da lesão presentes na colposcopia, número de fragmentos retirados nas biópsias e diferenças por idade também foram analisados. Resultados: Um total de 299 mulheres foram incluídas. Foi encontrada uma acurácia de 76,25% (IC 95% 71,4-81,1) entre a colposcopia e a conização, sendo 80,5% % (IC 95% 75.7-85.3) nas lesões de maior grau. A acurácia da biópsia foi de 79,6% (IC 95% 75-84,2), sendo 84,6% (IC 95% 80-89,1) nas lesões de maior grau. Pacientes com um quadrante acometido tiveram confirmação de 76,9% nas lesões de maior grau, enquanto as com dois quadrantes acometidos apresentaram o mesmo resultado em 85% dos casos. A acurácia com a biópsia de um fragmento foi de 78% e com dois ou mais fragmentos 80%. Para mulheres menores de 40 anos, a acurácia foi de 77,6% e 80,8% para colposcopia e biópsia, respectivamente. Para mulheres acima de 40 anos ou mais, a acurácia foi de 72,5% e 76,3% para colposcopia e biópsia, respectivamente. Conclusão: Não há diferença entre a acurácia da colposcopia e da biópsia colpodirigida em comparação a conização. As pacientes que tiveram o maior benefício quando a biópsia não foi realizada foram aquelas que apresentaram lesão de alto grau na colposcopia e menores de 40 anos, não existindo benefício em realizar biópsia previamente a conização neste grupo de pacientes. Palavras-chave: 1. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2. Biópsia colpodirigida 3. Conização 4. Câncer cervical.Abstract: The great challenge in the treatment of precursor lesions and cervical cancer is often on the path to the final diagnosis. The identification of the location and extent of the lesion, the performance of biopsies in the places with the highest suspicion of malignancy and subsequent performance of the most appropriate surgical procedure can be a decisive factor for a better prognosis. Such management and the steps to identify these lesions have been increasingly questioned, leading researchers to seek out which patients would benefit the most from a particular procedure. The agreement between colposcopy and conization results mainly in high-grade lesions and the existence of divergences even between histopathological results raises doubts about the benefit of the biopsy prior to conization. Objective: To evaluate whether colposcopy-directed biopsy is necessary to increase the accuracy of diagnosing cervical intraepithelial lesions. Material and methods: We performed a retrospective, observational study by analyzing medical records obtained from the Hospital de Clínicas do Paraná from February 2008 to February 2018. Patients with results of Pap tests, colposcopy, colposcopy-directed biopsy, and surgical procedures (high-frequency surgery or cold conization) were included. Data such as quadrants involved during colposcopy, fragments taken from biopsies and age differences were also analyzed. Results: A total of 299 women were included. Colposcopy was found to have an accuracy rate of 76.25% (95% confidence interval, [CI], 71.4-81.1). Among the highest grade lesions the accuracy rate was 80.5% (95% CI, 75.7-85.3). The accuracy rates for biopsy was 79.6% (95% CI, 75-84.2) and 84.6% (95% CI, 80-89.1), for the highest grade lesions. High-grade lesions were accurately confirmed in 76.9% and 85% of patients with one and two or more affected quadrants, respectively. The biopsy accuracy of a fragment was 78% and with two or more fragments 80%. For women younger than 40 years, accuracy rates were 77.6% and 80.8% for colposcopy and biopsy, respectively. For women 40 years or older, accuracy rates were 72.5% and 76.3% for colposcopy and biopsy, respectively. Conclusion: There is no difference between the accuracy of colposcopy and that of colposcopy-directed biopsy compared to conization. Patients who received the greatest benefit when biopsy was not performed were those with high-grade lesions at colposcopy, a lesion involving two or more quadrants, and age younger than 40 years, there is no benefit in performing a biopsy in this group, previously to conization. Keywords: 1. Intraepithelial neoplasia (CIN) 2. colposcopy-directed biopsy 3. Conization 4. Cervical cancer.73 p. : il. (algumas color.).application/pdfBiópsiaConizaçaoGinecologia e ObstetríciaExiste benefício em realizar biópsia prévia a conização nas lesões intraepiteliais de colo uterino?info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MARILIA PORTO BONOW.pdfapplication/pdf1762588https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/69389/1/R%20-%20D%20-%20MARILIA%20PORTO%20BONOW.pdf30d47643de16a531a78bc66271171c04MD51open access1884/693892022-02-21 11:49:49.294open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/69389Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-02-21T14:49:49Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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