Níveis séricos de adipocinas e parâmetros clínicos em mulheres com fibromialgia e sobrepeso/obesidade classe 1

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Paiva, Eduardo dos Santos
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/45418
Resumo: Orientador: Prof. Dr. César Luiz Boguszewski
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spelling Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeBoguszewski, Cesar Luiz, 1965-Paiva, Eduardo dos Santos2022-12-20T16:47:36Z2022-12-20T16:47:36Z2016https://hdl.handle.net/1884/45418Orientador: Prof. Dr. César Luiz BoguszewskiTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 12/12/2016Inclui referências : f. 51-61Resumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica caracterizada por dor muscular difusa e hiperalgesia à palpação da musculatura. Assume-se que a presença de sobrepeso e obesidade piore os sintomas de pacientes com FM, mas o papel das adipocinas séricas (substâncias semelhantes às citocinas, produzidas no tecido adiposo) na modulação dos sintomas da FM ainda não é esclarecido. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de adipocinas em mulheres com fibromialgia, com ou sem sobrepeso/obesidade classe I, em comparação com controles com e sem sobrepeso/obesidade classe I, correlacionando os níveis destas adipocinas com parâmetros clínicos relacionados à FM e com a massa de tecido adiposo (massa gorda, MG). Cem mulheres, 50 com FM (FM-TOTAL) e 50 controles saudáveis (C-TOTAL) foram divididas em quatro grupos: pacientes com FM e sobrepeso/obesidade classe I (FM-S); pacientes com FM e eutrofia (FM-EU); controles com sobrepeso/obesidade classe I (C-S) e controles com eutrofia (C-EU). Pacientes e controles foram submetidas à avaliação clínica com exame físico e antropométrico, exame de pontos dolorosos, avaliação de limiar da dor, FIQ (Questionário de Impacto da Fibromialgia) e PHQ-9 (Patient Health Questionnaire). Foram dosados os níveis séricos de leptina, adiponectina, MCP-1 (monocyte chemoattractant protein-1) e Proteína C Reativa (PCR). A composição corporal foi avaliada por DXA (absorção de raio-x de dupla energia) e os níveis de adipocinas foram ajustados pela massa gorda dos participantes. Como resultados, observou-se que nenhum parâmetro clínico se correlacionou com o IMC ou com a massa gorda (MG) no grupo FM-TOTAL. Comparando-se os grupos FM-S e FM-EU, não houve diferença entre os parâmetros clínicos usados na avaliação da FM. O grupo FM-TOTAL apresentou níveis de leptina isolados ou ajustados pela MG mais baixos do que o grupo C-TOTAL (isolados: 12.812,2±8619,3 vs.18.316,3±10190,2; p <0,05 - ajustados: 531,63±365,13 vs. 684,05±300,27; p <0,05). Embora o grupo FM-S tenha apresentado níveis de leptina mais altos do que o grupo FM-EU, estes pacientes apresentam níveis bem mais baixos de leptina quando comparados ao grupo C-S, pareados por IMC (índice de massa corpórea), CA (circunferência abdominal) e MG (leptina isolada: 14.715±8884,65 vs. 23.903±9788,74). A leptina não apresentou correlação com parâmetros da FM em nenhum dos grupos. Não houve diferença dos níveis de adiponectina entre os grupos. Os níveis de PCR eram mais altos no grupo de pacientes no grupo FM-S em comparação com o grupo FM-EU eutrófico, e neste grupo houve correlação da PCR com a CA, o IMC e a MG, sugerindo que o sobrepeso apresentava um componente inflamatório. Concluímos que pacientes com FM e sobrepeso apresentaram níveis de leptina ajustada mais baixos do que controles com sobrepeso e que não houve correlação da leptina ajustada com parâmetros clínicos da FM; não foi observada correlação das adipocinas com os marcadores de inflamação MCP-1 e PCR; pacientes com FM e sobrepeso não apresentaram piora nos parâmetros clínicos da FM. O papel do sobrepeso e das adipocinas na FM é muito mais complexo do que uma relação linear entre obesidade, produção de adipocinas e maior nocicepção. Palavras-chave: Fibromialgia. Obesidade. Leptina. Adiponectina.Abstract: Fibromyalgia is a clinical syndrome characterized by widespread muscular pain and muscle hyperalgesia to palpation. Overweight and obesity are considered to exacerbate fibromyalgia symptoms, but the role of serum adipokines levels in modulating fibromyalgia symptoms is still unclear. The objectives of this study were to evaluate the serum levels of adipokines in women with fibromyalgia with and without overweight/obesity class I, comparing them to controls with and without overweight/obesity, and to correlate the adipokine levels with clinical parameters associated with fibromyalgia and adipose tissue mass (body fat). The study included 100 women divided into four groups: (a) fibromyalgia and overweight/obesity; (b) fibromyalgia and normal weight; (c) controls and overweight/obesity; and (c) controls and normal weight. Patients and controls were clinically evaluated with physical examination, anthropometry, tender point examination, pain threshold evaluation and application of the FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) and of the PHQ-9 (Patient Health Questionnaire). Assessments included serum levels of leptin, adiponectin, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), and C-reactive protein (CRP). Body composition was evaluated by DXA and levels of adipokines were adjusted for body fat. Fibromyalgia patients with overweight/obesity class I or normal weight had no differences in FM clinical parameters; BMI and fat mass did not correlate with any FM parameter. Unadjusted and adjusted leptin levels were lower in fibromyalgia patients than controls. Although FM patients with overweight had higher levels of leptin compared with eutrophic FM patients, these overweight FM patients had much lower leptin levels compared to controls, even when paired by BMI, AC (abdominal circumference) and body fat. Leptin levels had no correlation with clinical parameters of fibromyalgia or inflammation markers (MCP-1 and CRP), and adiponectin levels showed no difference between groups. PCR levels were higher in FM patients with overweight/obesity, with correlation with BMI, AC and body fat, suggesting that overweight has an inflammatory component. We conclude that patients with fibromyalgia and overweight/obesity presented lower levels of adjusted leptin than controls with overweight/obesity and no correlation was observed between leptin levels and clinical parameters of fibromyalgia or inflammation markers (MCP-1 and CRP). FM patients with overweight/obesity do not show worse FM clinical parameters. Keywords: Fibromyalgia. Obesity. Leptin. Adiponectin.87f. : il. alguma color., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalTesesClínica médicaFibromialgiaObesidadeLeptinaAdiponectinaNíveis séricos de adipocinas e parâmetros clínicos em mulheres com fibromialgia e sobrepeso/obesidade classe 1info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - EDUARDO DOS SANTOS PAIVA.pdfapplication/pdf1723754https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/45418/1/R%20-%20T%20-%20EDUARDO%20DOS%20SANTOS%20PAIVA.pdf30d9de1357ef3bc28a4beeaae8f56863MD51open access1884/454182022-12-20 13:47:36.674open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/45418Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-12-20T16:47:36Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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