Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Franco, Ricardo Portiolli, 1986-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/70639
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Marcelo Mazza do Nascimento
id UFPR_502646fdf806a45a96333d355d7f136d
oai_identifier_str oai:acervodigital.ufpr.br:1884/70639
network_acronym_str UFPR
network_name_str Repositório Institucional da UFPR
repository_id_str 308
spelling Franco, Ricardo Portiolli, 1986-Riella, Miguel CarlosUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeNascimento, Marcelo Mazza do, 1966-2022-03-15T20:04:05Z2022-03-15T20:04:05Z2020https://hdl.handle.net/1884/70639Orientador: Prof. Dr. Marcelo Mazza do NascimentoCoorientador: Prof. Dr. Miguel Carlos RiellaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de CIências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 21/10/2020Inclui referências: p. 67-73Resumo: Aproximadamente 130.000 pessoas no Brasil são dependentes de hemodiálise (HD). A fístula arteriovenosa (FAV) é o acesso vascular (AV) de escolha para a maioria dos pacientes em HD, no entanto apresenta uma alta incidência de estenoses venosas (EVs), levando à baixo fluxo e trombose. O treinamento em nefrologia intervencionista e a realização ambulatorial de angioplastias pode melhorar o acesso ao tratamento das disfunções das FAV e EVs, no entanto não há dados que demonstrem a segurança e eficácia desta abordagem no Brasil. Apresentamos os resultados da segurança e eficácia de angioplastias de FAVs em centro cirúrgico ambulatorial por nefrologistas treinados pelo programa Educational Ambassadors da Sociedade Internacional de Nefrologia. Foi realizada uma avaliação retrospectiva das angioplastias de FAVs realizadas ambulatoriamente por nefrologistas, na Fundação Pró-Renal Brasil, em Curitiba, entre março de 2014 e janeiro de 2018, após treinamento específico. Os objetivos primários foram a taxa de sucesso técnico (término do procedimento com angioplastia das lesões), incidência de complicações e a patência das FAV em 180, 360 e 720 dias após intervenção. Foram realizadas 256 angioplastias em 160 FAV, com 44,6% dos acessos apresentando mais de uma estenose. O sucesso técnico foi de 88,8%. A principal causa de falha técnica foram as oclusões venosas (10%) seguida de interrupção devido complicações relacionadas ao procedimento (1%). A incidência de complicações foi 13,6%, com apenas um paciente com necessidade de hospitalização e quatro FAV perdidas por hematomas ou trombose (1,5%). A complicação mais frequente foram os hematomas grau I (8,2%). A patência geral foi de 88,2%, 80,9% e 63,8% em 180, 360 e 720 dias, respectivamente. Nossos achados sugerem que a angioplastia de FAVs realizada por nefrologistas, adequadamente treinados, apresenta taxas de sucesso e patência dos AVs muito semelhantes à literatura vigente com reduzida necessidade de internamento e baixa incidência de complicações maiores. Programas de treinamento, em países em desenvolvimento, direcionado aos nefrologistas, podem melhorar a acessibilidade ao tratamento de pacientes em HD com disfunção de AV. Palavras-chave: Diálise. Fístula Arteriovenosa. Nefrologia. Angioplastia. Constrição Patológica.Abstract: Approximately 130,000 people in Brazil are dependent on hemodialysis (HD). The arteriovenous fistula (AVF) is the access of choice for most patients on HD, however they have a high incidence of venous stenosis, leading to low flow and thrombosis. Training in interventional nephrology and outpatient angioplasty can improve access to treatment of AVF dysfunctions and venous stenosis, however there is no data regarding the safety and efficacy of this approach in Brazil. We present the results of the safety and efficacy of AVF angioplasties in an outpatient surgical center by nephrologists trained by the Educational Ambassadors program of the International Society of Nephrology. A retrospective assessment of AVF angioplasties performed on an outpatient basis at the Pro Renal Foundation Brazil, in Curitiba, between March 2014 and January 2018, after specific training for nephrologists was carried out. The primary objectives were the technical success rate (completion of the procedure with angioplasty of all the lesions), incidence of complications and the AVF patency at 180, 360 and 720 days after the intervention. Two hundred fifty six angioplasties were performed in 160 AVFs, with 44,6% of the accesses presenting more than one stenosis. Technical success rate was 88.77%. The main cause of technical failure was venous occlusions (10%) followed by interruption due to procedure related complications (1%). The incidence of complications was 13.61%, with only one patient needing hospitalization and four accesses lost due to hematomas or thrombosis (1,5%). The most frequent complication was grade I hematomas (8.2%). The general patency was 88,2%, 80,9% and 63,8% in 180, 360 and 720 days, respectively. Our findings suggest that AVF angioplasty performed by properly trained nephrologists has success and VA patency rates very similar to the current literature, with low need for hospitalization and incidence of major complications. Training programs in developing countries can improve accessibility to treatment for patient with vascular access dysfunction. Keywords: Dialysis. Arteriovenous Fistula. Nephrology. Angioplasty. Constriction, Pathologic.86 p. : il. (algumas color.).application/pdfDiáliseNefrologiaAngioplastiaClínica MédicaTratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividadeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - RICARDO PORTIOLLI FRANCO.pdfapplication/pdf47557690https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/70639/1/R%20-%20D%20-%20RICARDO%20PORTIOLLI%20FRANCO.pdf1e251089c3334717d8898937679da643MD51open access1884/706392022-03-15 17:04:05.854open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/70639Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-15T20:04:05Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
title Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
spellingShingle Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
Franco, Ricardo Portiolli, 1986-
Diálise
Nefrologia
Angioplastia
Clínica Médica
title_short Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
title_full Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
title_fullStr Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
title_full_unstemmed Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
title_sort Tratamento endovascular de disfunção de acessos vasculares para hemodiálise por nefrologistas em regime ambulatorial : segurança e efetividade
author Franco, Ricardo Portiolli, 1986-
author_facet Franco, Ricardo Portiolli, 1986-
author_role author
dc.contributor.other.pt_BR.fl_str_mv Riella, Miguel Carlos
Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde
dc.contributor.author.fl_str_mv Franco, Ricardo Portiolli, 1986-
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Nascimento, Marcelo Mazza do, 1966-
contributor_str_mv Nascimento, Marcelo Mazza do, 1966-
dc.subject.por.fl_str_mv Diálise
Nefrologia
Angioplastia
Clínica Médica
topic Diálise
Nefrologia
Angioplastia
Clínica Médica
description Orientador: Prof. Dr. Marcelo Mazza do Nascimento
publishDate 2020
dc.date.issued.fl_str_mv 2020
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2022-03-15T20:04:05Z
dc.date.available.fl_str_mv 2022-03-15T20:04:05Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/1884/70639
url https://hdl.handle.net/1884/70639
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 86 p. : il. (algumas color.).
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPR
instname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron:UFPR
instname_str Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron_str UFPR
institution UFPR
reponame_str Repositório Institucional da UFPR
collection Repositório Institucional da UFPR
bitstream.url.fl_str_mv https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/70639/1/R%20-%20D%20-%20RICARDO%20PORTIOLLI%20FRANCO.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv 1e251089c3334717d8898937679da643
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1813898854357008384

Registros relacionados