Ocorrência de isquemia miocárdica em pacientes submetidos ao ecocardiograma sob estresse farmacológico : o impacto da personalidade tipo d

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Borsoi, Rafael
Data de Publicação: 2013
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/30432
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Claudio L. Pereira da Cunha
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spelling Cunha, Claudio Leinig Pereira daUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da SaúdeBorsoi, Rafael2023-01-18T19:07:24Z2023-01-18T19:07:24Z2013https://hdl.handle.net/1884/30432Orientador: Prof. Dr. Claudio L. Pereira da CunhaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 03/05/2013Bibliografia : fls. 49-64Resumo: Introdução: Esforços têm sido realizados na busca de novos preditores de doença arterial coronariana (DAC), tendo em vista que 20% dos eventos coronarianos ocorrem na ausência dos fatores de risco (FR) tradicionais. Embora os FR psicológicos para DAC representem um desafio para a medicina baseada em evidências, a personalidade tipo D ou "distressed", que descreve indivíduos com alto grau de afetividade negativa (AN) e inibição social (IS), está presente em aproximadamente 30% dos coronariopatas e foi considerada por diversos estudos como um FR independente para mortalidade geral e cardíaca nesses pacientes. O ecocardiograma sob estresse farmacológico com dobutamina-atropina (EEDA) constitui-se em um método já estabelecido para avaliação não-invasiva de pacientes com DAC suspeita ou conhecida. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da personalidade tipo D na ocorrência de isquemia miocárdica avaliada pelo EEDA em pacientes com DAC suspeita ou conhecida. Métodos: Estudo transversal observacional realizado com 306 pacientes (61 + 9,6 anos, 57,8% do sexo feminino) encaminhados para avaliação de isquemia miocárdica pelo EEDA. Antes do exame os pacientes responderam à Escala tipo D (DS-14), que caracteriza presença desse tipo de personalidade quando a somatória dos critérios para afetividade negativa for >10 e inibição social >10. Isquemia miocárdica foi caracterizada por dor torácica típica ou alterações da contratilidade regional (hipocinesia, acinesia ou discinesia). Resultados: Foram identificados 106 (34,6%) participantes com personalidade tipo D e 200 (65,4%) com tipo não D. Observou-se isquemia miocárdica no EEDA em 35,0% (37) dos pacientes com personalidade tipo D e 31,0% (62) dos pacientes tipo não D (OR 0,98; IC: 95% = 0,57 - 1,69; p: 0,52). Dor torácica foi a única variável estatisticamente significativa associada à personalidade tipo D (77.4% versus 57.0%; p <0.001). Conclusões: A prevalência de personalidade tipo D neste estudo coorte foi semelhante à observada em outros estudos, porém esta não representou um FR estatisticamente significativo para ocorrência de isquemia miocárdica avaliada pelo EEDA. Pacientes com personalidade tipo D e DAC suspeita ou conhecida podem referir mais frequentemente dor torácica sem alterações isquêmicas EEDA.Abstract: Introduction: Efforts have subsequently been made to identify new predictors of coronary artery disease (CAD), because 20% of coronary events occur in the absence of traditional risk factors. Determining whether there are psychological risk factors for CAD has been a challenge for evidence-based medicine. Type D personality, that describes individuals with high negative affectivity (NA) and social inhibition (SI), has been identified in about 30% of patients with CAD and was considered by several studies as an independent a risk factor for overall mortality and cardiac death in patients with CAD. Dobutamine-atropine stress echocardiography (DASE) is an established method for noninvasive evaluation of CAD. Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of type D personality in the occurrence of myocardial ischemia as assessed by DASE in patients with suspected or known CAD. Methods: This cross-sectional observational study enrolled 306 patients (61 ± 9.6 years, 57.8% female) who were referred by physicians for assessment of myocardial ischemia. Before undergoing DASE, the patients answered the Type D Scale, which identifies type D personality in those individuals whose scores for negative affectivity are >10 and for social inhibition are >10. Myocardial ischemia was characterized by typical chest pain or changes in regional contractility (hypokinesia, akinesia or dyskinesia). Results: Type D personality was identified in 106 (34.6%) participants and nontype D in 200 (65.4%). DASE was positive for myocardial ischemia in 35.0% (37) of patients with type D personality and 31.0% (62) of nontype D patients (OR: 0.98; CI: 95% = 0.57 - 1.69; p: 0.52). Chest pain was the only statistically significant variable associated with type D personality (77.4% versus 57.0%; p <0.001). Conclusion: The prevalence of type D personality in the study cohort was similar to the prevalence observed in other studies. Type D personality was not a significant risk factor for the presence of myocardial ischemia as determined by DASE. Patients with type D personality and suspected or known CAD may complain more frequently of chest pain without ischemic abnormalities in DASE.76f. : il., grafs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalTesesDoença da Artéria CoronarianaIsquemia miocardicaFatores de riscoPsicopatologiaEcocardiografia do stressClínica médicaOcorrência de isquemia miocárdica em pacientes submetidos ao ecocardiograma sob estresse farmacológico : o impacto da personalidade tipo dinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - RAFAEL BORSOI.pdfapplication/pdf2768026https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/30432/1/R%20-%20D%20-%20RAFAEL%20BORSOI.pdf2239f498e1ec3f4a5ef908e0a46a15eaMD51open accessTEXTR - D - RAFAEL BORSOI.pdf.txtExtracted Texttext/plain104306https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/30432/2/R%20-%20D%20-%20RAFAEL%20BORSOI.pdf.txt59677361e13b0e8136ced0e4874fb08eMD52open accessTHUMBNAILR - D - RAFAEL BORSOI.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1268https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/30432/3/R%20-%20D%20-%20RAFAEL%20BORSOI.pdf.jpg948eb7b18563ccf22a4ee82cb4548dfdMD53open access1884/304322023-01-18 16:07:24.431open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/30432Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082023-01-18T19:07:24Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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