Saúde periodontal e acesso ao tratamento odontológico de candidatos ao transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Nuernberg, Marta Aparecida Alberton
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1884/40968
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Cassius Carvalho Torres-Pereira
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spelling Nuernberg, Marta Aparecida AlbertonUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em OdontologiaTorres-Pereira, Cassius Carvalho2016-02-12T17:38:34Z2016-02-12T17:38:34Z2015http://hdl.handle.net/1884/40968Orientador: Prof. Dr. Cassius Carvalho Torres-PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 27/07/2015Inclui referências : f. 73-82Resumo: Pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) alogênico sofrem alterações permanentes no sistema imunológico, seguido por um período prolongado de imunodeficiência. Doenças periodontais pré-existentes estão sendo estudadas como fator de risco para diversas complicações imediatas após o transplante. Este estudo teve por objetivo investigar o perfil de acesso ao tratamento odontológico de candidatos ao TCTH alogênico e descrever a condição periodontal encontrada antes do transplante. Realizou-se um estudo observacional transversal, no período de março de 2014 a março de 2015, com pacientes acima de 4 anos e com previsão de transplante. Todos os participantes responderam a um questionário e foram clinicamente avaliados por um examinador previamente calibrado. O questionário utilizado foi elaborado com base na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, no inquérito do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas e em um questionário aplicado anteriormente com pacientes portadores de doenças hematológicas. Foram utilizados parâmetros periodontais distintos para indivíduos de 4 a 12 anos de idade e pacientes acima de 12 anos. No grupo de participantes mais jovens utilizou-se o índice de placa bacteriana simplificado, índice de hiperplasia gengival e o índice gengival modificado. Nos participantes com idade acima de 12 anos realizou-se o exame periodontal completo por meio do índice de placa visível, índice de sangramento gengival, recessão gengival, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica. A experiência ou presença de cárie dentária foi mensurada pelo ceo-d ou CPO-D, de acordo com faixa etária. Um total de 73 candidatos ao TCTH participou do estudo. Quanto ao perfil de acesso, 55 (75%) deles sentiram necessidade de buscar atendimento odontológico no último ano; 46 (84%) procuraram um serviço e 40 (73%) conseguiram tratamento. Embora 34 (47%) afirmarem se sentir apreensivos em procurar um dentista fora do Hospital, o serviço privado foi o mais utilizado (42%). Todos os indivíduos de 4 a 12 anos de idade (n=37) apresentaram gengivite. Nos participantes acima de 12 anos (n=36), vinte e nove (80%) indivíduos apresentaram doença periodontal. A média de profundidade de sondagem foi 1.67 (DP=0.33) e o nível de inserção clínica médio de 1.91 (DP=0,74). A maioria dos participantes apresentou uma condição bucal inadequada antes do transplante. As principais barreiras para a realização do tratamento odontológico antes do TCTH parecem estar relacionadas à falha de comunicação entre a equipe multiprofissional e insegurança do paciente, associada a ausência de uma conduta padrão de referência e acompanhamento odontológico prévio ao transplante. Palavras-chave: Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; Doenças periodontais; Acesso aos serviços de saúde.Abstract: Patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) suffer permanent changes in the immune system, followed by an extended period of immunodeficiency. Preexisting periodontal diseases are being studied as a risk factor for several immediate complications after transplantation. This study aimed to investigate the access to profile dental treatment candidates for HSCT and describe the periodontal condition found before transplantation. A cross-sectional observational study was conducted from March 2014 to March 2015, with patients over four years old and transplantation forecasting. All participants answered a questionnaire and were clinically evaluated by a calibrated examiner. Different periodontal parameters were applied for ages 4 to 12 years and patients over 12 years. The questions were adapted from the national surveys about access and use of health services as Brazilian National Health Survey, the National Household Sample Survey , the Telephone-Based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases and from a previous study with patients with hematological disease. Periodontal parameters' in children were obtained through the simplified plaque index, hyperplasia gingival index and modified gingival index. In the older participants group, the visible plaque index, gingival bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level were assessed in six sites per tooth. The number of decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index was clinically assessed in all patients. A total of 73 volunteers participated in the study. Related to the access profile, 55 (75%) of them felt the need to seek dental care service in the previous year; 46 (84%) looked for a dental care unit and 40 (73%) were properly treated. Although 34 (47%) claimed to be anxious in seeking a dentist out of the hospital, the private dental care service was the most used (42%). All individuals at 4-12 years old (n = 37) had gingivitis. In patients older than 12 years (n = 36), twentynine (80%) subjects had periodontal disease. The average probing of depth was 1.67 (SD = 0.33) and the average clinical attachment level of 1.91 (SD = 0.74). Most of the participants presented an oral health condition inappropriate before the transplant. The main barriers to the completion of dental treatment before the HSCT seem to be related to the failure to communicate between the multidisciplinary team and the patient's insecurity, coupled with the absence of a reference standard and conduct dental follow-up prior to transplant. Keywords: Hematopoietic Stem Cell Transplantation; Periodontal Diseases; Health Services Accessibility104 f. : il.application/pdfDisponível em formato digitalTransplante de células-tronco hematopoéticasDoenças periodontaisAcesso aos serviços de saúdeOdontologiaSaúde periodontal e acesso ao tratamento odontológico de candidatos ao transplante de células-tronco hematopoéticas alogênicoinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MARTA APARECIDA ALBERTON NUERNBERG.pdfapplication/pdf8100914https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40968/1/R%20-%20D%20-%20MARTA%20APARECIDA%20ALBERTON%20NUERNBERG.pdfb6db9c01fb5c8cc321b0d62cc473b6e5MD51open accessTEXTR - D - MARTA APARECIDA ALBERTON NUERNBERG.pdf.txtExtracted Texttext/plain153010https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40968/2/R%20-%20D%20-%20MARTA%20APARECIDA%20ALBERTON%20NUERNBERG.pdf.txt80a356a69309abae36aed9a9a7612b23MD52open accessTHUMBNAILR - D - MARTA APARECIDA ALBERTON NUERNBERG.pdf.jpgR - D - MARTA APARECIDA ALBERTON NUERNBERG.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1294https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/40968/3/R%20-%20D%20-%20MARTA%20APARECIDA%20ALBERTON%20NUERNBERG.pdf.jpg6d3725d5be57a83ee43e4bd7108825a2MD53open access1884/409682016-04-08 04:10:38.123open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/40968Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082016-04-08T07:10:38Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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