Salvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção confirmada

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Secco, Izabela Linha, 1987-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/66267
Resumo: Orientadora: Profa Dra Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da Silva
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spelling Secco, Izabela Linha, 1987-Danski, Mitzy Tannia Reichembach, 1965-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteSilva, Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da, 1970-2022-03-18T19:40:31Z2022-03-18T19:40:31Z2019https://hdl.handle.net/1884/66267Orientadora: Profa Dra Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da SilvaCoorientadora: Profa Dra Mitzy Tannia Reichembach DanskiDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 25/11/2019Inclui referências: p. 70-78Área de concentração: Neonatologia e terapia intensiva neonatalResumo: Embora o uso de Cateteres Venosos Centrais seja hoje imprescindível para garantir a sobrevivência de recém-nascidos, tendo papel fundamental na oferta parenteral de fluídos, medicamentos e nutrição, também são causadores de complicações graves, como as infecções de corrente sanguínea, agravo que aumenta os índices de morbimortalidade. Este estudo teve como objetivo avaliar se o uso da antibioticoterapia no tratamento de Infecções de Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateteres Venosos Centrais elevou a prevalência de salvamento dos dispositivos infectados; além de verificar se o não salvamento esteve associado às características do recém-nascido e do cateter venoso central. Trata-se de um estudo transversal com coleta retrospectiva de dados de 136 recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário de Curitiba, Paraná, no período compreendido entre 2011 a 2017. Foram avaliados 143 eventos de infecção que foram submetidos à terapia de salvamento. Os dados coletados incluíram características gestacionais e de parto, características dos recém-nascidos, afecções mais frequentes e dados relacionados ao cateter. Em apenas 39 casos o salvamento do dispositivo infectado foi possível, correspondendo a uma prevalência de 27,3%. Na comparação entre os grupos com e sem salvamento, observou-se que, entre os eventos cujo salvamento não foi possível, houve maior frequência de hemocultura central positiva (60,9% vs 28,2%; p < 0,01) e menor frequência de cateter duplo lúmen (7,6% vs 21,0%), embora com nível de significância limítrofe (p = 0,09). O tempo de permanência do dispositivo foi, evidentemente, menor no grupo sem salvamento (p < 0,001) e a probabilidade de salvamento diminuiu expressivamente com infecções ocorrendo a partir de 15 dias de uso do cateter. Hemocultura negativa elevou a chance de salvamento em 4 vezes (OR = 3,95, IC 95% = 1,69-9,25; p < 0,001) e uso de cateter monolúmen em 3 vezes (OR = 3,20, IC 95% = 0,88-11,57; p = 0,07), também com nível de significância limítrofe. O uso da antibioticoterapia no tratamento das infecções resultou em baixa prevalência de salvamento dos cateteres infectados. A probabilidade de salvamento mostrou-se associada às variáveis do dispositivo venoso, sendo menor quando o tempo de permanência do cateter foi superior a 15 dias e quando se observou a positividade da hemocultura central. Entende-se que o conhecimento e a identificação de fatores relacionados diretamente com a ocorrência de Infecções de Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateteres Venosos Centrais auxiliam na prática clínica e direcionam para a melhor escolha do plano terapêutico. Ademais, proporcionam aos pacientes maior segurança e contribuem para a redução de custos decorrente do prolongamento da estadia hospitalar. Palavras-chave: Recém-nascido. Cateterismo Venoso Central. Infecções Relacionadas a Cateter. Terapia de Salvamento. Antibacterianos.Abstract: Although the use of Central Venous Catheters is essential nowadays in order to ensure newborn survival, holding a vital role in parenteral supply of fluids, drugs and nutrition, it also causes severe complications, such bloodstream infections, a condition that increases morbidity-mortality rates. This study aimed to evaluate the use of antibiotic therapy in the treatment of Catheter-related Bloodstream Infection, as well to verify whether the rescue was associated with newborn characteristics and venous device. A cross-sectional study, with retrospective data collection of 136 newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a Federal University Hospital of Curitiba, a city in the South of Brazil, was conducted from 2011 to 2017. A total of 143 events of Catheter-related Bloodstream Infection that underwent catheter-salvage therapy were evaluated. Data collected included gestational and delivery characteristics, newborn features, most common disorders and catheter-related data. Only in 39 cases the salvage of the infected device was possible, corresponding to a prevalence of 27.3%. Comparing the groups that failed or achieved successful catheter-salvage, it was noted that, among the events whose rescue was not possible, there was a higher frequency of positive central blood culture (60.9% vs 28.2%; p < 0.01) and lower frequency of double lumen catheter (7.6% vs 21.0%; p = 0.09), although with borderline significance level. The central venous catheter time was evidently shorter in the failed group (p < 0.001) and the probability of catheter-salvage decreased significantly with infections occurring after 15 days of catheter use. Negative blood culture had a fourfold greater chance of salvage (OR = 3.95, 95% CI = 1.69- 9.25; p < 0.001) and single-lumen catheter use presented a three greater chance to not salvage (OR = 3.20, CI 95% = 0.88-11.57; p = 0.07), also with borderline significance level. The use of antibiotic therapy in the treatment of Catheter-related Bloodstream Infection resulted in a low prevalence of infected central venous catheter salvage. The probability of catheter-salvage was associated with venous device variables, being lower when the catheter permanence time was greater than 15 days and when the positive central blood culture was observed. It is believed that knowledge and identification of factors directly related to the occurrence of Catheter-related Bloodstream Infection help in clinical practice and also guide to the best choice of therapeutic planning. In addition, provide greater safety to patients and contribute to cost reduction due to prolonged hospital stay. Keywords: Newborn. Central Venous Catheterization. Catheter-Related Infections. Salvage Therapy. Anti-Bacterial Agents.80 p. : il. (algumas color.).application/pdfRecém-nascidosCateterismo intravenosoInfecçõesAgentes antiinfecciososPediatriaSalvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção confirmadainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - IZABELA LINHA SECCO.pdfapplication/pdf1361429https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/66267/1/R%20-%20D%20-%20IZABELA%20LINHA%20SECCO.pdf7a7fc597ca96c0c090167e225a51b077MD51open access1884/662672022-03-18 16:40:32.005open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/66267Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-03-18T19:40:32Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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